Adenom pljuvačnih žlijezda: uzroci, simptomi i tretmani

Nekoliko misli gdje pljuvačnih žlijezda. Dok je ona redovno obavlja svoje funkcije i ne izaziva nelagodu, ne isplati mnogo pažnje. Adenom žlijezda slinovnica mogu razlikovati u svojim histoloških i morfološkoj strukturi. Oni, kao i druge izrasline su maligne i benigne. Benigni tumori razvijaju prilično sporo, a sebe ne pokazuju nelagodu ili druge simptome. Maligni tumori rastu brzo, daju projekcije u susjednim organima i tkivima, što uzrokuje bol i lica ozljede živca.

definicija

Gdje je pljuvačnih žlijezda? Prvo i najvažnije je napomenuti da je ovaj par alveolarne serozne tijelo, nalazi ispod kože i dolje ispred uha. Njegova glavna funkcija je izlučivanje i akumulacija pljuvačke. Velike količine tekućine natrija i kalija kloridi, kao i amilaze. To stvara u ustima kiseloj sredini sa pH niži od 6. Za dan oba žlijezde mogu izdvojiti do pola litre sline.

Pljuvačne žlijezde adenom - benigni, srednji ili maligne neoplazme, koje su formirane od manjih ili većih žlijezda slinovnica. Među svim neoplastične procese na djelić žlijezda slinovnica čine oko jedan posto. Ovo je prilično velika cifra. Promjene mogu početi u bilo kojoj dobi, ali najčešće se to dogodi u srednje i starije dobi (40-60 godina), sa ženama dvostruko češće od muškaraca.

Neoplazme su skloni malignost, ponavljanje i metastaze, tako da je od interesa za stomatologa i oralnog hirurga.

razloga

Zašto postoji adenom pljuvačnih žlijezda, do kraja je nepoznat. U medicinskoj pretpostavka je da je pojava tumora može biti povezana sa traumom u području prethodne ili upalnih bolesti, kao i zaušnjaka (mumps). Ipak, nisu svi pacijenti imali povijest sličnih slučajeva.

Neki naučnici tvrde da je uzrok tumora pljuvačnih žlijezda može biti kongenitalna distopije tkiva. Također, ne odbaciti ove onkogeni virusi kao što su Epstein - Barr virus, citomegalovirus (posebno 16, 18, 31 i 32 te klase) i herpes simplex virus.

Ali to nije sve slučajeve, gdje se može razviti pljuvačnih žlijezda adenom. Razlozi se moraju tražiti u obliku životu osobe (žvakanje ili korištenje droga), svoje stanište i rad (preterano izlaganje suncu, česta izloženost glave i vrata zračne terapije na bolesti timusa ili štitnjače). Smatra se da je patologija povezana s povećanim holesterolom, nedostatak vitamina u ishrani i hormonalnih poremećaja.

Vjeruje se da je na radnike rizika drva, čelika i kemijske industrije (taloženje soli teških metala), frizeri.

TNM klasifikacija

Radi lakšeg snalaženja u dijagnostici i liječenju adenom pljuvačnih žlijezda se koristi međunarodnoj klasifikaciji koja olakšava fazi definicije procesa:

1. T (tumor) - veličina tumora:
   - T0 - identificirati adenoma nije mogao;
   - T1 - neoplazme promjera manje od 2 cm;
   - T2 - promjera 4 cm, ali ne izvan žlijezda izlaze;
   - T3 - rezolucija od 4 do 6 cm, facijalisa nije pogodio;
   - T4 - promjera više od 6 cm, proširio na okolno tkivo, utiče kranijalnih nerava.
2. N (čvorovi) - regionalnih limfnih čvorova:
   - N0 - nema metastaza;
   - N1 - udario jednog čvora otok do 3 cm;
   - N2 - udario nekoliko čvorova, veličina tumora - od 3 do 6 cm;
   - N3 - pogodio mnogo čvorova, tumora promjera - više od 6 cm.
3. M (metastaza) - metastaze:
   - M0 - nema udaljenih metastaza;
   - M1 - postoje udaljene metastaze.

Ovaj sistem je bio u stanju da se pojednostavi dijagnozu i prognozu bolesti. I alfanumeričke kod čini moguće koristiti u bilo kojoj zemlji u svijetu.

morfoloških klasifikacije

Adenom parotidne žlijezde je nekoliko vrsta, razlikuju po histološkoj i morfološkoj strukturi:

1. Epitelni tumor. To se može razviti iz tkiva i velikih i malih žlijezda slinovnica. Karakteriše rast epitela u lumen kanala u obliku papila, kribroznyh i cjevaste strukture.
2. Monomorfnom adenom. Benigni tumori sastoji od žljezdanog tkiva. Razvija nezapaženo, posebno kod starijih muškaraca. Ona ima okrugli ili ovalni oblik elastične konzistencije.
3. Adenolymphoma slijedi o morfologiji monomorfno adenom, ali unutar žlijezde također sadrži limfu.
4. Lojnih adenom - jasno je definisana tumor formirana od nekoliko utora cistične lojnih ćelija. To se može razviti u bilo kojoj dobi. Bezbolno, ima žućkaste boje. Nakon uklanjanja nikad daje metastaze.
5. Canalicular adenom se sastoji od prizmatičnog epitelnih stanica, koji se prikupljaju u snopove. Prosječna starost pacijenata sa ove vrste tumora - 65 godina. Pored adenom pljuvačnih žlijezda utječe na više gornje usne i obraz.
6. Bazalnih stanica adenom. Benigna koji se sastoji od bazalnih stanica. Tipično, mali uske bijele čvor. To ne ponavljaju i maligneziruetsya.
7. Pleomorfnog adenom pljuvačnih žlijezda može narasti do velikih dimenzija, brdovitom i gusta. Obično benigni, ali u kasnijim fazama može se pojaviti u maligne ćelije. U sebi sadrži tečnost i fibroblaste. Podložni kirurško liječenje, ali zbog blizine facijalisa hirurzi može biti poteškoća.

simptomi

Benigne adenom parotidne žlijezde razvija vrlo sporo, ponekad godinama. To ne izaziva nikakve subjektivne osjećaje, ali to može napraviti osoba s asimetričnom vremena. To je razlog za odlazak kod doktora. Nakon uklanjanja takvih tumora može ponoviti u 6 posto slučajeva. Ako se tumor nalazi u neposrednoj blizini ždrijela Scion parotidne žlijezde, to može dovesti do kršenja gutanja, bol u uhu i tetanusa žvakanja mišići.

Kako srednji adenoma pljuvačnih žlezda? Njegova simptomi su slične i istovremeno u benignih i malignih tumora. Odlikuje se brzim infiltrativna rasta, uništava tkivo oko njih. To može ponoviti i dati udaljenih metastaza na pluća i kosti.

Malignih tumora javljaju samostalno i nakon maligne transformacije benignih tumora. Raste brzo prodiru u okolno tkivo. Koža iznad tumora crvene, vruće i napeto. Može se ulcerisana. Karakteriše bolom, poremećaja žvačnog mišića, povećanje u susjednoj limfnih čvorova i prisutnost metastaza.

dijagnostika

Pljuvačnih tumora žlijezda naći jednostavno. Da biste to učinili, morate pregledati svog stomatologa i onkolog, za prikupljanje žalbi i saznati povijest bolesti. Posebnu pažnju treba obratiti na tumor morfologija, veličina, dosljednost i mobilnost.

Od instrumentalne istragama koje lubanja radiografija, ultrazvuk žlijezda slinovnica ptyalography (pogledati žlijezda duktalni prohodnosti) i sialostsintigrafiya (za otkrivanje udaljenih metastaza). Najpouzdaniji metod smatra bušiti žlijezde zatim mrlje i biopsija tkiva za histološku i patoloških studija.

Da pojasni prevalenciju proces može trebati CT pljuvačnih žlijezda, RTG ili pojedinačne kosti.

Tretman benignih tumora

Ako pacijent je dijagnosticiran benigni tumori žlijezda slinovnica, on je pravo put do hirurga. To je odavno razvila tehniku "ljuštenje" Ova vrsta tumora. A mali rez na kapsuli pogođene žlijezde adenoma je mobiliziran i uklonjen. Doktor u isto vrijeme pokušavajući da ne bi došlo do oštećenja sadržaja tumora. Takve smetnje se zove "ekskholeatsiya".

Uklanjanje tkiva dužan dati na makro i mikroskopskim pregledom za potvrdu dijagnoze. Facijalisa nikada nije uklonjena, jer je rijetko udario. Ako je tumor se razvija u submandibularnoj žlijezde, ona je uklonjena i novi rast, i željeza.

Liječenja malignog tumora

Kompleks u kombinaciji liječenje zahtijeva malignih pljuvačnih žlijezda adenom. Kako se operacija izvodi? Čak i prije intervencije potrebno je preduzeti kurs gama-terapije kako bi se smanjila veličina tumora, kao i da se spriječi stvaranje regionalnih i udaljenih metastaza. Operacija se izvodi neposredno nakon mjesec dana nakon radioterapije.

Neki autori preporučuju da izvrši potpuno uklanjanje parotidne žlijezde, zajedno s grane facijalisa u jednom bloku, sa ekstirpaciji regionalnih limfnih čvorova. Ako inspekcija je utvrdio da je tumor je izrasla u kost donje vilice, ovom dijelu također je potrebno da odstranim. Ali prije operacije potrebno je razmotriti kako mobilizirati ostatak kosti.

U težim slučajevima, preporučuje se samo palijativna radioterapija, jer je tumor ne treba ukloniti zbog previše labav tkiva.

izgledi

Za benigni tumori nakon operativnog liječenja prognozu za život i zdravlje povoljna. Verovatnoća recidiva je niska, samo jedan i pol posto. Malignih tumora također javljaju izrazito nepovoljna. Cure pacijent može samo dvadeset posto slučajeva, a čak i tada postoji opasnost da se tumor ponovo pojavi. Metastaze na druge organe naći u gotovo polovini slučajeva.