Arterijska hipertenzija kod žena

Arterijska hipertenzija kod žena

VS Tchistov

Prva MGMU IM Sečenov

Arterijska hipertenzija je danas - jedna od najčešćih bolesti: dijagnoza "arterijske
hipertenzije "danas čuti o jednom od deset odraslih osoba.
Bolesti može tiho dugi niz godina da uništi krvnih sudova i srca, au odsustvu kvalifikovanog
pravovremeno liječenje, će dovesti do srčanog udara, angine, srčani mišić slabost, u srcu
neuspjeh, moždani udar, sljepilo, otkazivanje bubrega ... ova lista da odeš na jako dugo vremena.
Srećom, danas postoji mnogo mogućnosti ne samo za smanjenje visokog krvnog pritiska, ali i
održava se već duže vrijeme na optimalnom nivou - potrebno je samo da prođe inspekciju u vremenu
i za otkrivanje bolesti.
Potrebno je znati: danas, svaka deseta odrasla osoba ima visok krvni pritisak, ali
Samo pola ljudi zna o problemu. Pa čak i manje ljudi koji primaju odgovarajući tretman: neki
Pacijenti ne vide potrebu za liječenje u dobrom zdravstvenom stanju, drugi ne znaju o postojanju moderne
vrlo efikasan i dobro podnose lijekova za snižavanje krvnog pritiska. U međuvremenu, zarastaju
hipertenzija je potrebno - čak i ako je bolest je asimptomatska, to može dovesti do vrlo
Sad posljedice. Nemojte riskirati svoje zdravlje, pa čak i njihove živote.
Posljedice hipertenzije kod žena
Izolovani povišen krvni pritisak (tj hipertenzija bez istovremene faktora rizika) u
70% slučajeva dovodi do moždanog udara kod žena. Za usporedbu, kod muškaraca hipertenzija bez istovremene faktora rizika krajevima
moždanog udara samo u 30% slučajeva.
Efikasnost antihipertenzivne terapije kod muškaraca i žena isto. Međutim, s godinama, efikasnost
antihipertenzivne terapije kod žena je smanjen, što je uzrokovano osobenosti menopauze (o tome ispod).
Do danas, hipertenzije komplikacija zauzimaju prvo mjesto, ako govorimo o smrti žena
stanovništva. Vrijednost sistolički krvni tlak kod žena je drugi najvažniji faktor rizika
koronarne bolesti srca (KBS).
Ishemijska bolest srca i hipertenzije kod žena
Jedna žena iz čovjeka nije samo primarne i sekundarne seksualne karakteristike, ali i značajne razlike u
hormona, geni, način života - sve to, naravno, ogleda se u toku raznih bolesti, sigurnosti i
efikasnost tretmana.
Dugi niz godina se smatralo da je rizik od srčanih bolesti kod žena je znatno niža od
muškaraca. U stvari, to nije tako, u oba spola, rizici su isti, štaviše, postoji tendencija u posljednjih nekoliko godina
povećana smrtnost od kardiovaskularnih bolesti kod žena.
Za rješavanje ovog problema, morate, u najmanju ruku, identificirati glavne faktore rizika za kardiovaskularne
bolest kod žena, kao i prisustvovati na potragu za metode njihove korekcije. Konvencionalno, svi faktori rizika za kardiovaskularne
bolesti mogu se podijeliti u dvije grupe: specifične (specifična na pod, u ovom slučaju za
žena), nespecifični (opšti i za žene i za muškarce).
Za ne-specifični faktori uključuju starost, jedan od prvih manifestacija simptoma kardiovaskularnih bolesti u
rodbina, pušenje, dijabetes, gojaznost, pasivan način života, poremećaj tolerancije glukoze,
povećanje ukupnog holesterola, LDL kolesterola, snižavanje HDL holesterol *. Uprkos činjenici da su ovi faktori nisu specifični u
karakteristike njihov utjecaj na formiranje patologije kardiovaskularnog sistema kod žena i muškaraca, postoje razlike.
S obzirom na specifičnosti, onda se može pripisati metaboličkih abnormalnosti tijekom trudnoće,
menopauze, hormonsku kontracepciju, gisterovariektomiyu.
Pokazalo se da su žene sa gojaznošću također spadaju u visoki rizik od kardiovaskularnih bolesti: rizik
Povećan je za 4 puta. Mehanizmi koji igraju ulogu u ovom procesu još nisu poznati, ali odnos između gojaznosti i
krvni pritisak je upravo.
Što se tiče načina života, mi smo dokazali da nedostatak redovne fizičke aktivnosti povećava rizik
nastanak i razvoj kardiovaskularnih bolesti na pola. Bez obzira na promjene težine tokom fizičkog
aktivnost se posmatra normalizaciju krvnog pritiska. Smatra se da je pozitivan efekt
fizičke aktivnosti povezane sa postojećim indirektne i direktne mehanizama koji doprinose smanjenju
krvni tlak, infarkt kisika pruža, pored toga, ostvaruju blagotvoran učinak na
krvi faktora zgrušavanja, doprinose poboljšanju lipida u krvi spektra.
Nažalost, u našoj zemlji hipertenzije među ženama je rasprostranjena i javlja se u 41,1%.
Arterijska hipertenzija u žena različite dobi
Po prvi put o razlikama nivoa krvnog pritiska prema polu može govoriti u
dobi od šest godina. Viši krvni pritisak posmatrati u djevojaka iz šest godina i više
pubertet. Ali nakon puberteta i prije menopauze, mogu se navesti više
nizak krvni pritisak kod žena. Nakon menopauze, sve razlike nestaju, a
žene suočavaju sa većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, u poređenju sa
muškaraca.
Prevalencija hipertenzije kod mladih žena nije visoka, ali nakon menopauze, rizik od
i značajno razvoja bolesti povećava. Ali ne svaka žena ima visok krvni pritisak
To se poklapa sa početkom seksualne involucije. U posljednjih nekoliko godina, povećanje krvnog pritiska, i bilješke
među mladim ženama, uključujući i trudnice. To se može vidjeti u 15-30% trudnica u Rusiji hipertenzivnih sindrom
što dovodi do ozbiljnih komplikacija, ne samo u sebi za vrijeme trudnoće i porođaja, ali ima negativan
uticaj na dugoročne prognoze kod žena. Vrlo često se događa da hipertenzija javlja u toku
trudnoća ... i ostaje sa ženom zauvijek.
Hipertenzija ženama i oralnih kontraceptiva
Upotreba oralnih kontraceptiva je jedan od glavnih uzroka razvoja hipertenzije u
žene. Pokazalo da žene uzimaju te droge, hipertenzivna lice 2-3 puta
češće nego žene koje ne prihvataju ta sredstva. Osim toga, oralni kontraceptiv agenata sposoban
prethodno posmatrano pogorša arterijske hipertenzije. Rizik od hipertenzije na prijemu
kontracepcijske oralni agenti povećanja žene starije od 35 godina, ako žena puši, i / ili u prisustvu
gojaznost.
Predloženi mehanizam za visok krvni pritisak kod žena koje uzimaju kontracepciju
oralni droga: povećana tjelesne mase, volumen krvi, postoji otpor inzulina,
natrijum označena kašnjenje u organizmu.
Normalizacija krvni pritisak poštovati nakon nekoliko tjedana nakon završetka suplementacije. ali ako
žena na pozadini kontraceptiva razvio hipertenzije, ako je rizik od posljedica
moguća trudnoća bila veća od rizika progresije hipertenzije, preporučuje se nastaviti uzimanje kontraceptiva
istovremeni tretman sa antihipertenziva.
Rizik od razvoja hipertenzije povećava ako:
- ima hipertenziju Family History - postoji gojaznost - postoji bolest bubrega - žena starijih od 35 godina - žena uzima kontraceptive dugo - ako tokom prethodne trudnoće krvni pritisak je povišen.

Hipertenzija kod žena u menopauzi i postmenopauzi
Na povećanje krvnog pritiska tokom menopauze utječe mnogo faktora - taj pad
fizičke aktivnosti, i telesne težine, a povećana potrošnja alkohola i soli.
U menopauzi povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. To je zbog restrukturiranja
endokrinog sistema u ovom periodu i manjkav sintezu estrogena, pružajući blagotvoran učinak na
kardio vaskularni sistem.
Nedostatak estrogena može dovesti do povećanja efikasnosti presornog angiotenzina II, promjena lipida
spektar krv na pozadini povećanja ukupnog holesterola, lipoproteini vrlo niske i niske gustoće kako bi se smanjila
količina lipoproteina visoke gustoće.
Među pacijenata mlađih od 40 godina hipertenzivne bolesti, žene rjeđe od muškaraca pate, ali u 45-55 godina situacija
To se mijenja, a broj hipertenzivne žena počinje da se prevlada.
U skladu s tim, velika pažnja se sada posvetiti potrazi za siguran i efikasan lijek za liječenje
hipertenzije kod žena u postmenopauzi - ne samo da se smanji krvni pritisak, ali i
u svrhu korekcije u menopauzi manifestacija, koja će ponuditi alternativu hormonske terapije.
Tretman hipertenzije kod žena
Danas je najhitnije problem je da se identifikuju odnos između hipertenzije i razne bolesti s ciljem
razviti optimalan sveobuhvatni pristup prevenciji i liječenju (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ali gotovo svi moderni stručnjaci se slažu da je liječenje hipertenzije
poželjno dodijeliti antigipergenzivnuyu terapije.
Važno mjesto u taktici žena sa hipertenzijom se daje ne-farmakološko liječenje.
Tako, na primjer, nisko kalorija za žene sa gojaznost može dovesti ne samo do gubitka težine, ali i da
niži krvni pritisak, osim toga, dijeta pozitivno utjecati na faktore rizika, kao što su dijabetes,
rezistencija na insulin, hipertrofiju miokarda lijeve klijetke, hiperlipidemije.
Nemojte potcjenjivati ulogu fizičke aktivnosti: obični hodanje, plivanje, vježbe na simulatoru, terapijske vježbe
gimnastiku i tako dalje će vam pomoći da se smanji pojavu rizika od razvoja hipertenzije.
Paralelno sa nefarmakološke terapije treba propisati antihipertenziva.
Prije nego razmatranje najviše preferira droga danas je reći da su nade za efikasnost
hormonsku terapiju za moguće pozitivne efekte na krvni pritisak, nisu bile opravdane. Osim toga,
nekim slučajevima (oko 9%) nije pokazala smanjenje i povećanje krvnog pritiska tokom
hormonske terapije.
Osim toga, treba imati na umu da, bez obzira na prilično širok, raznovrstan izbor antihipertenziva,
Danas je efikasnost liječenja hipertenzije ostaje na prilično niskom nivou. Osim toga, podaci,
koji su dobiveni u studijama muškaraca, žena automatski prebaciti je nemoguće (Podzolkov NM, 2009. godine;
Tkachev ON, 2010). Shodno tome, veliki značaj ima problem diferenciranih terapija arterijske
hipertenzije kod žena, kao i vrednovanje funkcionalnih neinvazivne tehnike koje će poboljšati prognozu,
kvalitete dugotrajnoj terapiji. Kroz razvoj algoritma će biti u mogućnosti da se individualizira tretman
žene.
Do danas, u arterijskoj hipertenziji kod žena dodijeljen bilo koji antihipertenziv (za
nema kontraindikacija) svake grupe u obliku kombinacije ili sami. Da biste poboljšali hipotenzivni
efekat se obično propisuje hidrohlortiazid (vodič-rohlortiazid). Često liječenje hipertenzije kod žena
upotreba diuretika: arifon retard, arifon, kardioselektivnim beta-blokatori (lokren (betaksolol), atenolol,
manje bisoprolol).
Ako govorimo o ACE inhibitora, obično se koristi moexipril, ponekad - fosinopril (Monopril).
Što se tiče kalcijuma antagonist u obliku preparata održivog-oslobađanje dihidropiridina (plendil, Norvasc,
kordafleks retard), njihov prijem je sasvim moguće, ali ne smije se zaboraviti da neki pacijenti mogu pojaviti edem
na nogama, ili oni mogu postati izraženije.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalencija hipertenzije u evropskom dijelu Rusije
Federacije. Ove studije AGE, 2003. godine;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al. Arterijska hipertenzija u žena u postmenopauzi. Cardiology. 2003. godine;
3. Kobalava Railway, Tolkachev VV Moryleva NA Klinička slika i liječenje hipertenzije u žena.
Srce. 2004. godine;
4. Kuban istraživanja Medicinski glasnik Kliničke i funkcionalnih karakteristika kardiovaskularnog sistema kod žena sa hipertenzijom. 2011. godine;
5. Prokhorovich EA, 2006. godine; Tkachev ON 2010. godine; Oganov RG, 2007; Anikin SG, 2009; Jakushin SS 2010. godine.