Klasifikacija gojaznosti. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje gojaznosti

Jedan od problema društva u dvadeset prvom stoljeću je postao gojazni. Bolest se "regrutuju" novi sljedbenika širom svijeta. To je zbog loše ishrane, sedentarni način života, značajan broj hroničnih endokrinih patologija i mnogih drugih faktora. Bukvalno gojaznost znači da težina nije povećana zbog kompresije mišića, ali na račun masnih naslaga u različitim dijelovima tijela. Opasnosti od gojaznosti? Pogledajte ljude koji imaju višak kilograma da bi i doktor pozvati desetak razloga, a na prvom mjestu će biti bolesti srca, krvnih sudova, zglobova i kostiju, kršenje metabolizam vode soli. Osim toga, bolest je teško društveni život, kao što je u današnjem društvu dominira trendove u sportu i zdravom načinu života.

etiologija

Bolest je "gojaznost" se mogu razviti iz raznih razloga. Najočigledniji je nedostatak fizičke aktivnosti, onda postoji nesklad između dobijanja kalorija i gubitak energije. Drugi čest uzrok viška kilograma je kršenje gastrointestinalnog trakta. Ovo može biti nedostatak enzima pankreasa, smanjenje jetre, problema sa varenjem hrane. Osim toga, rizik od pretilosti može biti određena na genetskom nivou.

Postoje faktori koji doprinose debljanje, to su:
- upotreba slatkih pića ili dijeta koja sadrži puno šećera;
- endokrinih bolesti kao što su hipogonadizam, hipotireoza, pankreasa tumor;
- psihičkih poremećaja (poremećaji u ishrani);
- stalni stres i nedostatak sna;
- hormonska ili psihotropnih droga.

Evolucija od najdužih u od 2 miliona godina pruža mehanizam akumulacije hranljivih materija u slučaju da iznenada ponestati hrane. A ako je to istina za drevni ljudi, moderni čovjek ne treba takva "spremišta". Međutim, naš organizam je dizajniran na takav način da reagira stereotipno kao pozitivni i negativni utjecaj izvana. Stoga, problem pretilosti trenutno je stajao tako oštro.

patogeneza

Regulacija depozita i mobilizirati depo masti vrši kompleksnu interakciju između nervnog sistema i endokrinih žlijezda. Glavni uzrok nakupljanja velike količine lipida je neusklađenost cerebralnog korteksa i hipotalamus. Ona je tu da je centar regulacijom apetita. Tijelo zahtijeva više hrane nego što je potrošnja energije, tako da su svi višak je ostavio "u rezervi", što dovodi do debljanja i pojave viška masnog tkiva.

Takva loša koordinacija centar može biti kongenitalna stanju i stečene kroz obrazovanje. Osim toga, takvi problemi ponekad rezultiraju od povreda, upala, hronične endokrine patologije.

Kada hipofize, kore nadbubrežne žlijezde i - ćelije pankreasa počinju da pokazuju patološka aktivnost i količinu hormona rasta smanjuje oštro, gotovo sve masti i glukoze, koja ulazi u tijelo, deponuju u tkiva i organa. To dovodi do morfoloških poremećaja jetre, bubrega, štitnjače.

klasifikacija BMI

Klasifikacija gojaznost je najbolje početi sa jednim koji je poznat široj javnosti. Po pravilu, primarna dijagnoza ove bolesti se vrši na osnovu pokazatelje kao što su indeks tjelesne mase (BMI). Ovaj koeficijent vrijednost koja se dobije nakon dijeljenjem težine u kilogramima po visini u metrima na kvadrat. Postoje sljedeće gradacija gojaznosti na ovaj pokazatelj:

1. mase deficit - ako je BMI manji od ili jednak 18,5.
2. Normalno tjelesne težine - indeks tjelesne mase treba biti u rasponu od 18,5-25.
3. Pre-gojazna - BMI u rasponu od 25. do 30. poena. U ovom trenutku, to povećava rizik od komorbiditeta, kao što su hipertenzija, dekubitus i pelenski osip.
4. Gojaznost se stavlja u 1 stepen kada je BMI od 30 do 35.
5. Gojaznost razred 2 - indeks je u neposrednoj blizini 40 bodova.
6. Gojaznost razred 3 se dijagnosticira kada je indeks tjelesne mase veći od 40 poena, dok je osoba ima komorbiditeta.

Etiopatogenetichesky klasifikacije

Sljedeće klasifikacija gojaznost je jedan od najdetaljnije na ovom području, s obzirom da uzima u obzir uzroke i mehanizme razvoja bolesti. Prema ovom izolovanom primarne i sekundarne gojaznost. Svaki od njih ima svoje podklase.

Dakle, primarni gojaznost je podijeljena na:
- glutealni-femoralne;
- abdominalni;
- zbog poremećaja u ishrani;
- stres;
- pokrenut metaboličkog sindroma.

U sekundarnoj, simptomatska gojaznost može izvesti četiri podtipa:

1. Nasljedne defektan gen.
2. Cerebralna izazvala tumori, infekcije ili autoimune oštećenja mozga.
3. Endokrini uzrokovana disfunkcijom štitnjače propisom hipotalamus-sistem, nadbubrežne žlijezde i gonada.
4. Lijek povezan sa uzimanje steroida, hormonskih kontraceptiva i citostatika.

Kliničko-patogenetskim klasifikacije

Ako uzmemo mehanizme koji dovode do pojave viška kilograma, moguće je da se takva klasifikacija gojaznosti:

- alimentarni i konstitutivni. Debljanje je povezana sa viškom masti u ishrani i sjedeći. To se manifestuje, obično u djetinjstvu i može komunicirati sa nasljedne predispozicije.
- Hipotalamička. Povećanje masnog tkiva zbog hipotalamusa oštećenja i, kao posljedica toga, kršenje njegovih neuroendokrinih funkcija.
- Endokrini. U srcu debljina je patologije endokrinih žlijezda - hipofiza, štitnjače, nadbubrežne žlijezde.
- Jatrogena. Gojaznost je uzrokovana medicinsku intervenciju. To može biti lijek, organa ili uklanjanje dijela povrede endokrinog sistema u toku tretmana i još mnogo toga.

Klasifikacija prema lokalizacija masnog tkiva

Nakon uočena ispitivanje pacijenata sa gojaznošću to nije sve to se distribuira jednako. Stoga, tokom vremena, to je uzgajaju gojaznosti klasifikaciju na osnovu karakteristika lokacije masti u organizmu.

Prvi tip, poznat i kao gornja, zvani android, naznačen time da uglavnom povećava gornju polovinu tijela, lice, vrat i ruke. Javlja se češće kod muškaraca, ali može se vidjeti i kod žena koje su ušle u menopauzu. Veliki broj autora tvrdi da postoji veza između ovog tipa gojaznosti i rizik od razvoja dijabetesa, kao i bolesti kardiovaskularnog sistema.

Drugi tip, dno ili ginoidnu je skup više masnog tkiva na bedrima i stražnjici, a češće u prekrasnom pola čovječanstva. Figura žena ima oblik "kruške". Također se može razviti u djetinjstvu, ako otežan kršenje normalnu ishranu. Komorbiditeti u ovom slučaju će biti patologiju kičme, zglobova i donjih ekstremiteta vaskularnu mrežu.

Treći tip - mješovita ili srednji gojaznosti. U ovom slučaju, težina više ili manje ravnomjerno raspoređena kroz tijelo po izglađivanje linije struka, vrat, stražnjice.

Kako bi se utvrdilo što je tip gojaznosti zove pacijenta, potrebno je odrediti odnos obima struka i bokova. Ako žena ta brojka veća od 0,85, a muškarci veći od jedan, može se reći da je osoba prva verzija distribucije masnog tkiva.

morfoloških klasifikacije

Dok gojaznost promjene utjecati na svim nivoima organizacije života, a ne samo tijelo u cjelini, ali i pojedinih organa, tkiva, pa čak i do ćelija. Adipocita (masnih ćelija), može proći kroz kvalitativne ili kvantitativne promjene. Ovisno o ovom izdanju:

1. Hipertrofična gojaznost. Odlikuje se abnormalno povećanje veličine masnih ćelija, dok je njihov broj ostaje isti.
2. Hiperplastične gojaznosti, u kojem adipocita aktivno dijeljenjem. Ovaj oblik se javlja u djece i tretira se vrlo loše, pa kako da se smanji broj ćelija može biti izuzetno agresivan način.
3. Mješoviti gojaznost kao logično pretpostaviti mešavina prethodna dva. To je, ćelije ne samo da raste, ali su sve više.

Klasifikacija gojaznosti kod djece

Prema statističkim podacima, u Rusiji ima oko 12% djece pati od viškom kilograma. Od toga, 8,5% gradskih stanovnika i 3,5% - ruralna. Gojaznosti kod djece i adolescenata je postala toliko česta patologija da pedijatri su odlučili da se uvede poseban odjeljak u svoj obrazovni rad sa mladim roditeljima na dijeti. Gojaznost se smatra država u kojoj težina djeteta prelazi 15% zbog njegove starosti. Ako korelaciji sa BMI, njegova vrijednost će biti bliže 30 bodova.

Razlikovati dva oblika gojaznosti među djecom: primarne i sekundarne. Primarni izazvao, po pravilu, pothranjenost, rano mamac ili odbijanju od majčinog mlijeka na kravlje. Ali to može biti i nasljedne, ako porodica dominiraju ljudi koji imaju višak kilograma. Ali čak iu ovom slučaju, dijete se ne rađa s debelim, samo usporen metabolizam, a uz pravilnu ishranu i vježbe, to će zadržati svoju težinu u granicama normale. Od ključne važnosti za primarnu gojaznost su prve tri godine života i puberteta.

Srednje gojaznost je povezan sa prisustvom stečenih poremećaja endokrinog. Kriterije po kojima utvrđuje stepen skupa viška kilograma i dalje sporan. Sljedeće skala je predložio:
- 1 stupanj - težina veća od 15-25% predviđenih;
- 2. faza - od 25 do 49% gubitak težine;
- 3 stepen - mase veće na 50-99%;
- Grade 4 - povećaju učinak u dva ili više puta veća od starosne granice.

simptomi

Simptomi gojaznosti u osnovi međusobno slične, jedina razlika u uniformnost raspodjele viška vlakana, u prisustvu pratećih patologija ili njihovom odsustvu.

Najčešće se javlja kod pacijenata alimentarne gojaznosti, koja je povezana sa kršenjem normalne ishrane. Po pravilu, takvi ljudi imaju genetsku predispoziciju za debljanje, i pretjerano konzumiranje dovodi hrane debljanje. Simptomi se javljaju u svim članovima porodice, jer su kolektivno uzimati hranu. Osim toga, ovaj tip gojaznosti skloni starijih žena koji vode sjedeći način života zbog lošeg zdravstvenog stanja.

Gojaznost 1 stepen uočene u većini ljudi koji redovno prolaze, posebno u večernjim satima. To se događa zato što za doručak i ručak nemam vremena i želje. Gladnih ljudi na večere konzumiraju dnevnog unosa kalorija i otići na spavanje.

Hipotalamusa gojaznost karakteriše ne samo tjelesne težine, ali i prisustvo simptoma poremećaja nervnog sistema i regulacije endokrini. Gojaznost je brzo raste i obično nije povezana s promjenom u ishrani. Masti se pojavljuje uglavnom na prednjoj površini trbuha, bedara i stražnjice. Može izazvati trofičke promjene: suhe kože, strija, gubitka kose. Ovi pacijenti se žale na nesanicu, glavobolje i vrtoglavice. Neurolog se obično otkriju abnormalnosti u svom području.

dijagnostika

Osobe sa gojaznošću imaju izuzetno smanjene kritika na njegovo stanje, tako da nagovori ili prisiliti ih da idu kod doktora čak i za jednostavne konsultacije - nema jednostavna stvar. To je nešto sasvim drugo - pacijenti endokrinolog ili neurolog. Oni sami žele da se testiraju i da se smanji težinu za brz oporavak.

Najčešće se koristi kriterij za dijagnozu višak kilograma - BMI gojaznosti. Tako je stvarna težina preko bi. Da bi se utvrdila ozbiljnost je važno ne samo da dokaže postojanje viška kilograma, ali i činjenica da se sprovodi na račun masnog tkiva, a ne mišićne mase. Stoga, u medicinskoj praksi aktivno pokušavaju da uvedu načina da se tačno utvrdi masnog tkiva, a ne ukupne tjelesne mase.

Norma se određuje na osnovu statističkih podataka prikupljenih od strane doktora raznih specijalnosti tokom godina prakse. Za oba pola, starosti, i tijelo rosa se nalaze stolovi već izračunati vrijednosti i norme patologije. Naučnici su otkrili da stogodišnjaka težina 10% manje nego što je normalno. Gojaznost je dijagnosticiran u suprotnom slučaju, kada 10% po težini je prošla gornju granicu dozvoljenog.

Postoji nekoliko formula za izračunavanje idealne tjelesne težine. Jedan od njih znaju sve dame - od rasta u potrebu da se stotinu centimetara. Rezultirajući broj je željena vrijednost. Ali, to je vrlo uslovna i nepouzdan studija. Preciznije je indeks BMI ili Quetelet, koji je gore prikazano. Mjerenje opseg struka i bokova, takođe, da je od velike važnosti u karakterizaciji gojaznosti, jer je lokaciju masti ovisi o uzroku, što je uzrokovano debljanje.

tretman

Borba protiv gojaznosti je biti zlonamerno i svuda. Sada su mediji aktivno promoviše zdrav način života i kult prekrasne, atletska tijela. Naravno, da bi se situacija do apsurda ne isplati, ali opći pravac kretanja mladih preferira u odnosu na dekadansnaya Yitonia.

Osnovni principi liječenja pretilosti uključuju:
- ishrana bogata složenih ugljenih hidrata i vlakana, vitamina, orašasti plodovi i biljke. Budite sigurni da se ograniči pečenje, slatkiše i gazirana pića.
- vježba, koja bi trebalo da ojača tijelo i ubrzati metabolizam.
- lijekove za smanjenje težine i apetita;
- psihoterapija;
- kirurško liječenje.

Da bi se postigla dugoročne rezultate bilo koje vrste tretmana, potrebno je da promenite ishranu i učestalost obroka. Smatra se da je dijeta je beskoristan u borbi protiv pretilosti, ali oni pomažu da se konsoliduje postići težinu i spriječiti povratak bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje da se izračuna kalorija sadržaj hrane da je pacijent koristi u normalnom načinu rada, a postupno smanjiti količinu kalorija. Potrebno je da se do oznake 1500 - 1200 kcal, pod uvjetom da ta osoba ne preopteretiti sebe fizički.

Psihoterapija ima za cilj jačanje volje i samokontrole u odnosu na unos hrane i ovisnost o brzoj hrani i slatke soda. Lijekova u procesu smanjenja težine pomaže u postizanju samo kratkoročni efekt. Nakon prekida pilule, povratak pacijenta u prošlost način života, i nije u skladu sa preporukama primljena na pražnjenja. Unatoč činjenici da je sada u farmaceutskoj industriji u ponudi je i veliki izbor tretmana za višak kilograma, gotovo svi su zabranjeni zbog nuspojava.

Hirurške metode uključuju šivanjem želudac, popularna u šezdesetih godina prošlog stoljeća. Suština operacije je da je tijelo je podijeljena u dva nejednaka dijela, te u manjoj sašivena tankog crijeva. Dakle, želuca volumen je smanjen, a stopa prolazak hrane postaje veći. Druga opcija - želuca banding. Srčani strana montiran prsten koji sužava lumen jednjaka i hrane dodirivanja umjetni prepreka, dosadni zasićenje centar, omogućavajući pacijentu da jedu manje.

Koja vrsta gojaznosti je najopasnija? Možda, sve. Niko ne može reći da je korisno pisati za osobu. Nivo opasnosti zavisi od toga koliko stvarna težina premašuje normu i kakve su mu moralne bolesti.