Vezikoureteralni refluks u djece i odraslih. Simptomi, Dijagnoza, tretman

U urologiji našli bolesti kao što je vezikoureteralni refluks (PMR). To je rijetka bolest koja se najčešće javlja kod djece. Međutim, patologija se može otkriti u odrasle populacije. Pogledajmo što predstavlja TMR nego što je opasno i koje metode u borbi protiv nje.

pathography

Da shvati šta je patologija se zove vezikoureteralni refluks, potrebno je da malo dublje u anatomiju ljudskog.

Bešike - šuplji mišićni organ. To je dizajniran za akumulaciju urina sve dok nije bilo čin mokrenja. Bubble ima tri otvora. Dva od njih su povezani sa uretere. Kroz ove kanale mokraća teče od bubrega do mjehura. Treći rupa za pražnjenje. Ovoj lokaciji uretra spoj sa balon.

Uretere su u obliku lijevka cijevi. Oni dolaze u balon na mrtvog ugla. Uretere imaju sistem jednom pravcu ventil specifičan. To sprečava obrnuto kretanje urina u ureter i u bubreg. Dakle, zdravo funkcionisanje sistema.

Ako osoba ima dijagnozu vezikoureteralni refluks, mehanizam koji štiti organizam od urina obrnuti pokret nije u funkciji. U skladu s tim, urin može kretati u suprotnom pravcu. Dakle, kao rezultat od smanjenja odliva tekućine urina akumulira u bešici, a zatim bačeni u uretere. To dovodi do napetosti, posljednji napor. U teškim oblicima refluksa mokraće je u stanju da dostigne čak i bubrege.

patologija Uzroci

Izvori bolesti nije u potpunosti razumio. Doktori pripisuju vezikoureteralni refluks u djece s urođenim nenormalan razvoj ovog segmenta. Dakle, oni su često dijagnosticiran primarni patologije. Ova bolest, koja se pojavila u pozadini urođenih anomalija.

Vezikoureteralni refluks kod odraslih u većini slučajeva u drugom planu. razvoj bolesti diktiraju postojećeg stanja.

Oni su glavni razlozi za to:

• nepravilnog lokalizacija uretera otvora;
• bešike divertikulum;
• nezrelost smykatelnyh usta mašine;
• skraćivanje submukoznom tunel intramuralno ureter;
• patološki oblik usta;
• udvostručenje uretera, uzrokujući kanal se nalazi izvan trougla balon.

Sekundarni faktori koji dovode do razvoja bolesti, u kojem poremetila normalan protok urina, uključuju sljedeće bolesti:

• bešike opstrukcije;
• BPH;
• Mjehura vrat skleroze;
• cistitis u usta područja;
• stenoza ili striktura uretre;
• zarazne bolesti ventili uretre;
• bešike disfunkcija.

klasifikacija bolesti

Patologija je podijeljena na tri vrste:

1. Active PMR. Svojim izgledom diktira isključivo čin mokrenja.
2. Pasivan. To se manifestuje tokom mjehura punjenje.
3. Mješovite aktivno ili pasivno. Za države bolest karakteriše kombinacija navedenog.

Osim toga, posebno izoliran patologija kao što su povremene refluksa. Bolest se manifestira kao ponavlja pijelonefritisa.

stepen patologije

Bolest se može okarakterisati različitim oblicima gravitacije.

Prema curenja su sledeći stepen vezikoureteralni refluksa:

1. Ovaj tip se odlikuje refluks urina u karlice zonu uretera. U prvom stepenu širenje kanala javlja.
2. Reverse odliv pokriva cijeli ureter. Osim toga, tu je cast urina u šolji, karlice. Međutim, ni kanal ni sekcije bubrega nisu prošireni.
3. U tom smislu odlikuju bacanje urina sistema Pijelokaliksni bubrega. Zadnje znatno proširio. Ali uretera se ne mijenja. Prečnik je u pravu.
4. Za ovaj korak, karakterizira širenje i Pijelokaliksni aparata, i uretera kao rezultat izobilju urina lijevanja.
5. Uz ovaj stepen smanjenom funkcijom bubrega. Ovoj klinici diktira istanjenje odjela, proizvodnju urina.

simptomi

Nažalost, to je vrlo teško otkriti u ranoj fazi vezikoureteralni refluksa. Simptomi bolesti se obično nose. To je razlog zašto se bolest najčešće dijagnosticira kada već razvijene komplikacije.

Međutim, postoji grupa simptoma, koji mogu biti osumnjičen razvoj bolesti u djece:

• neuhranjene bebe tijelo na rođenju;
• kašnjenja u fizičkom razvoju;
• poremećaj funkcioniranja bešike.

Kod odraslih, malo drugačije ispoljava vezikoureteralni refluks. Simptomi koji karakteriziraju bolest, po pravilu, sljedeće:

• hitno i često imaju potrebu za mokrenjem;
• bol nelagodnost u trbuhu ili zdjelice;
• mala količina urina;
• urin oblačno, uz neprijatan miris;
• tokom mokrenja javlja peckanje;
• protok urina;
• krv u mokraći;
• čestih noćnih buđenja da ide u toalet;
• groznica, zimica;
• bol u leđima, bočne ivice.

komplikacije bolesti

Vezikoureteralni refluks može dovesti do izuzetno negativne posljedice. Ova patologija često uzrokuje sekundarne lezije bubrega. Organi zgrči, došlo je do pogoršanja njihove osnovne funkcije - filtriranje.

Kao rezultat refluks je kršenje normalne uklanjanje urina. Urin sadrži mikrobnu floru, prodire slobodno u uretere i bubrega. Dakle, tu je stalno infekcija i upala u organima.

Osim toga, za vrijeme mokrenja se povećava pritisak u području zdjelice. To dovodi do daljeg oštećenja tkiva bubrega.

Gužvanje bubrega i skleroze ga dovesti do sekundarne hipertenzije. Ova patologija je vrlo teško liječiti. Kada ovo stanje često moraju ukloniti bubreg sa uretera.

dijagnoza bolesti

Kada je uporan pijelonefritis sumnja vezikoureteralni refluks. Dijagnoza uključuje niz istraživanja:

1. SAD-u.
2. Analiza krvi i urina.
3. CT.
4. Cystourethrography. Kroz kateter u mjehur fluid uvodi. Jednom kada je puna, rade seriju snimaka. X-zraka obavlja tokom mokrenja.
5. Intravenski pijelografija. U ovom istraživanju, fluid vidljive na rendgenu se intravenozno. U tom slučaju, morate čekati suštinu krvi ide na bubrege i mjehur.
6. Nuklearna skeniranje. Mnoštvo radioaktivnih materijala se koriste za istraživanja. Oni mogu davati direktno u bešici ili vene. Istraživanje se koristi za određivanje funkcioniranje mokraćnog sistema.

medicinske terapije

Samo liječnik može odrediti strategiju za borbu protiv ove patologije kao vezikoureteralni refluks. Tretman je usmjeren na otklanjanje uzroka bolesti i spriječiti komplikacije.

Najteži posljedica koja se može razviti u pozadini bolesti, - što je refluks nefropatije. Patologija je upalni destruktivan proces se javlja u parenhimu bubrega.

strategija tretmana ovisi o uzrocima bolesti i njene težine.

konzervativni tretman

Ova taktika je vrlo efikasna u ranim fazama bolesti. Posebno uspješno tretiraju vezikoureteralni refluks u djece. U odraslih pacijenata, u 70% svih krenuti na bolje.

Glavni zadatak konzervativne terapije je pravovremeno kontrolu infekcije, pokrivajući urinarnog sistema.

Tretman uključuje sljedeća područja:

1. Fizioterapija. Događaji mogu eliminirati metaboličkih abnormalnosti koje se javljaju u bešici.
2. Imenovanje antibakterijskih lijekova. Oni su prazna pacijenata koji se dijagnosticira infekcija u urinarnom traktu.
3. Dijeta. Pacijentima se preporučuje za opskrbu korekcije. Dijeta podrazumijeva ograničenje upotrebe proteina i soli.
4. Kateterizaciju mokraćnog mjehura.
5. Korištenje antihipertenziva. Oni upravljaju lijek u slučaju da je pritisak pacijent se povećava kao rezultat PMR.
6. Preporučuje se redovna mokrenje. Takve mjere treba sprovesti svaka 2 sata, bez obzira na potrebu da koriste toalet.

Ako se sumnja vezikoureteralni refluks u djece, liječenje bi trebalo da bude u bolnici. U početku, dijete ispituje. Nakon utvrđivanja uzroka bolesti, propisuje odgovarajući tretman za otklanjanje izvor bolesti.

U slučaju potvrde urođenih anomalija djeci preporučuje operaciju.

endoskopske operacije

Ova intervencija se preporučuje ako konzervativni tretman ne daje željeni rezultat ili s kongenitalnim abnormalnostima kod djece. Međutim, Endoskopska korekcija vezikoureteralni refluksa vrši se isključivo na 1, 2, 3-tog stepena bolesti. I za svaki slučaj, ako očuvana kontraktilne aktivnost usta.

Ova operacija je minimalno invazivne operacije. Sastoji se u nastavku. Ispod donjeg polukruga usta uvesti poseban implantat. To vam omogućuje da se povežu sa gornje i donje usne. Kao rezultat toga, pasivna komponenta je poboljšana mehanizam antirefluks.

kirurško liječenje

Da biste otvorili operacije su pribjegli u sljedećim slučajevima:

• ako ni konzervativne ni endoskopskog liječenja nije dao željene rezultate;
• patologije 4., 5. stupanj;
• u slučaju urođenih anomalija kod djece koja se ne može ukloniti endoskopski.

Korekcija vezikoureteralni refluksa vrši se u većini slučajeva, otvoren balon. Glavni cilj operacije - je formiranje sluznice mjehura gdje se lokaliziran uretera, potrebna prolaz.

Nakon takva operacija stvara određenu barijeru koja štiti uretera i mjehura od urina dodatke za njih.

Kirurško liječenje daje odlične rezultate, prema statistici, 75-98% svih slučajeva. Međutim, operacija nije bez mane.

Loša strana je procedura:

• produženo anestezije;
• dug period rehabilitacije;
• u slučaju ponavljanja reoperacije je znatno složenija.

preventivne mjere

Da li refluks nestati na svoj način? Ako je abnormalnost dijagnosticirana kod djeteta u ranoj fazi, to zaista može ići sa razvoj i rast bebe. Ipak, potrebno je držati mrvice od egzacerbacije i infekcija. Ako su ispunjeni ovi uslovi, gotovo 10-50% djece patologije odvija samostalno. Ali je u stanju da ostavi iza sebe u ožiljaka tkiva.

Kada TMR 3. stupanj ili više ne treba da se oslanjaju na samo-izumiranje. Ova djeca imaju potrebu za adekvatnu terapiju, propisuje liječnik.

Da biste spriječili razvoj i napredovanje PMR, potrebno je da:

1. Vrijeme je da se prema svim upalnih bolesti mokraćnog sistema.
2. Svako kršenje mokrenja zahtijeva obavezno posjeti doktora.
3. Trudnice trebaju biti sigurni da posjetite svog doktora. Osim toga, žena čeka dijete treba da se pridržavaju zdravog načina života i pravilno, zdravoj hrani.

PMR - ovo je vrlo ozbiljna patologija. Ova bolest treba tretirati u ranim fazama, sprečavajući njegovo napredovanje. Stoga, nužno se odnose na one vještine.