Fibrilacija - šta je ovo? paroksizmalna fibrilacija atrija

Da li ste ikada imali trenutke kada srce počeli tući haotično? Ili, naprotiv, ona je usporila? To izaziva osjećaj straha i anksioznosti, čini nas misle o povećanje u bolnicu. Doktori imaju definiciju za svaku državu, uključujući i za ovu svrhu. Fibrilacija - to je oblik srčane aritmije. U kardiologiji praksi takvim slučajevima nisu rijetki, tako da je o njima ćemo govoriti danas.

Definicija i prevalencija

Tu je naučna definicija takvog ponašanja srca. Fibrilacija - to tahiaritmija, koji je u kombinaciji sa haotično električnih impulsa atrijalne aktivnosti. Njihova učestalost može dostići sedam stotina otkucaja u minuti, a po stopi koordiniran smanjenje postaje nemoguće.

Fibrilacija atrija je jedan od najraširenijih oblika aritmija. Pouzdano se može odrediti samo iz rezultata EKG. Tu su karakteristični znakovi: ne sinus ritam, pojava f-talasa (flatera). Skraćenice frekvencija ovisi o svojstvima AV čvora, i aktivnost autonomnog nervnog sistema u kombinaciji s drogom.

Stručnjaci bolesti pripisuju organske lezije srčanog mišića. Chaotic kontrakcije srca dovesti do problema sa cirkulacijom i rizik od nastanka embolije. Ova pojava je povezana sa visoka smrtnost od bolesti.

klasifikacija

Postoje sljedeće oblike atrijalne fibrilacije:

1. Prvi put otkriven. Takva dijagnoza je napravio, ako pacijent nije prethodno tražio medicinsku pomoć za fibrilacijom atrija.
2. Paroksizmalne. Napad podrhtavanje traje ne više od sedam (obično dva dana) i radi samostalno.
3. Uporni. Napadi su nastavljeni za više od sedam dana.
4. Long uporni. Napad traje 10-12 mjeseci, ali doktori odlučili vratiti ritam.
5. Trajno. Fibrilacija atrija javlja cijelo vrijeme, ali ritam obnove u ranim fazama ne izvrši, a onda se ispostavilo neefikasan.

Prema težini atrijalne fibrilacije simptomi su podijeljeni u četiri klase:

1. Asimptomatska.
2. Blaga nelagoda bez ometanja aktivnosti.
3. Teških simptoma koji utječu na udobnost stanovanja.
4. Invaliditeta. U ovom slučaju, pacijent ne može brinuti o sebi za.

Zavisno od frekvencije impulsa doktora razlikuju tachy i Normo bradisistolicheskuyu oblik bolesti.

faktori rizika

srce fibrilacija pojavljuje kod pacijenata koji imaju predispozicije za to. Ona može prethoditi različitih srčanih problema:

- hipertenzija;
- zatajenja srca;
- stečena mitralne valvule;
- kongenitalne malformacije različite etiologije.

Važnu ulogu igra dilatativnom kardiomiopatije, bolesti koronarnih arterija, hroničnih upalnih bolesti srca membrana, kao i tumora. Paroksizmalne fibrilacijom atrija kod ljudi mlađih od četrdeset godina mogu se javiti u izolaciji od drugih bolesti.

Osim toga, postoji lista od patologije, koji podjednako utječu na pojavu atrijalne fibrilacije, ali oni nisu povezani sa radom kardiovaskularnog sistema:

- gojaznost;
- dijabetes;
- hronične opstruktivne bolesti pluća;
- povećana aktivnost štitne žlijezde.

Ako pacijent je ugrožena porodične istorije, to jest, između bliskih rođaka, postoje ljudi sa fibrilacijom atrija, šanse da se bolest će se pojaviti u proband, povećana za trideset posto.

patogeneza

Fibrilacija - to je haotično grčenje mišića, u ovom slučaju srca. Organske bolesti doprinose strukturne promjene u anatomiju srca i uzrokovati povredu provođenja električnih impulsa. To je zbog veće količine vezivnog tkiva i naknadne fibroze. Ovaj proces napreduje, compounding disocijacija nervnih vlakana stoga fibrilaciju i dalje postoji.

Doktori smatraju nekoliko hipoteza o tome kako postoje paroksizmalne oblik ove bolesti. Najčešći su teorija žarišta i više valova. Neki naučnici vole da kombinuju obe verzije, jer je nemoguće razlikovati kraju jedini uzrok bolesti.

Prema prvom teoriji (žarišna) u miokardu javlja pluralnost žarišta električne aktivnosti, koji se nalazi u neposrednoj blizini velikih krvnih žila i atrijalne zadnjem zidu. Tokom vremena, oni se odnose na cijelo područje pretkomora. Drugi teorija pretpostavlja da fibrilacija su rezultat haotično spontana i veliki broj malih talasa pobude.

Simptomi i komplikacije

Paroksizmalne fibrilacija atrija može biti asimptomatska ako hemodinamskih poremećaja nadoknađen dovoljno. Tipično, pacijenti se žale na osjećaj česte palpitacije, bol u grudima ili nelagodnost u tom području.

U tom kontekstu, progresivne srca, koji se klinički manifestuje vrtoglavica, nesvestica i otežano disanje. Ponekad, kada je došlo do napada u bolesnika povećana učestalost mokrenja. Stručnjaci to pripisuju povećanju broja natriydiureticheskogo proteina.

Objektivno, mogu postojati puls deficita, kada je broj otkucaja srca premašuje broj impulsa talasa koji propagandom na periferiji. Ako je asimptomatski oblik fibrilacije prvog "zvono" može biti moždani udar.

Dugo teče atrijalne fibrilacije komplicira zatajenja srca, tromboze velikih i malih sudova srca ili mozga.

dijagnostika

Fibrilacija atrija - često neselektivno smanjenje kardiomiocitima. U početku, doktor prikuplja povijesti bolesti i život, saznaje datum prvog napada, prisutnost faktora rizika, kao i učiti o lijekovima koje pacijent uzima u ovom trenutku. Pacijenti ne žale, tako pokazati patologije koristeći instrumentalnim metodama. To uključuje ultrazvuk, holter EKG-a i svakodnevno praćenje. Fibrilacija se manifestuje sljedeće specifičnosti:

- nepostojanje P vala (nema sinusni ritam);
- pojava f-valovi atrijalne fibrilacije;
- nejednak intervali između zuba R.

Istom metodom može otkriti srčani komorbiditetima :. infarkt miokarda, aritmija, itd Ultrazvučni pregled obavlja se identificirati i potvrditi bolesti srca organski, i infarkta mjerenja debljine zida, obim pretkomora i komora. Osim toga, na ekranu dobro vidljivi parijetalni tromba i vegetacije na ventilima.

Osim toga, nakon prve epizode atrijalne fibrilacije liječnik propisuje test za razine hormona štitnjače da isključi nju hiperaktivnosti.

antikoagulantna

U ovom trenutku čitalac ima ideju šta i kako je fibrilacija atrija. Tretman usmjeren na njihovo otklanjanje, ili etiološki faktori, ili izravnavanje simptome.

Antikoagulansi, tj krvi razrjeđivanje lijekova je indiciran za sprečavanje zgrušavanja krvi, a samim tim miluje i srčanog udara. Najčešći među obliku tableta - je "varfarin" i "Aspirin". U imenovanju ove grupe lijekova doktora smatra sklonost pacijenta tromboze, rizik od ishemije u bliskoj budućnosti, i da li je kontraindikacije pacijent na ovu vrstu terapije.

Važno je imati na umu da je upotreba antikoagulansa potrebno je stalno praćenje INR (International normalizirana odnos). Ovo omogućava dovoljno vremena da se zaustavi droge i smanjiti rizik od krvarenja.

ritam kontrola

Fibrilacija srca u većini slučajeva stanje je reverzibilan. Ako od početka napada je malo vremena, doktor može vratiti normalan sinusni ritam. To se može učiniti sa smjera pražnjenja električne struje ili antiaritmika.

U početku, broj otkucaja srca se smanjuje ili podignuta na stotinu otkucaja u minuti. Onda morate uzeti u obzir rizik od tromboembolije, tako da za tri nedelje pre procedure, a mjesec dana nakon što je pacijent antikoagulantne terapije. Ali, sve to je potrebno samo u slučaju da napad atrijalne fibrilacije traje više od dva dana ili trajanje ne može biti uspostavljena. Ako se zna da je od početka haotično kontrakcija srca u manje od četrdeset osam sati više, ili pacijent ima ozbiljne hemodinamske nestabilnosti, smanjenje stope vrši se hitno, daje niske heparin.

1. Električne kardioverzija. Ovo je prilično bolna procedura koja zahtijeva potapanje u medicinskoj sna pacijenta. U modernom defibrilatori pražnjenje istovremeno s R-talasa na EKG-u. Ovo izbjegava slučajno ventrikularne fibrilacije. Početi obično sa stotinu džula, a ako je potrebno svaku narednu pražnjenja podignuta do pedeset džula. Ovaj dvofazni model. Jednofazni pražnjenja odmah napravio dvije stotine džula, na najvišem nivou u četiri.
2. kardioverzija droge. Droge koje mogu utjecati na srčani ritam, uključuju "Prokainamid", "Amjodaron", "Nibentan" i "Propafenone".

Da biste spriječili povratni napadi atrijalne fibrilacije nakon kardioverzija imenuje antiaritmici, koje pacijent mora uzeti mjeseci ili čak godina.

kontrole impulsa

Svih poznatih oblika atrijalne fibrilacije uključuju kršenje srca. Dakle, doktori su mislili terapija za otklanjanje simptoma. On koristi droge koje mogu smanjiti broj otkucaja srca. Oni uključuju:

- beta blokatori;
- blokatori kalcijevih kanala.

Uz neefikasnost tih lijekova upravlja grupa "Amjodaron" ili "Dronedaron". Takva terapija može smanjiti simptome aritmije, ali izvadite ga potpuno to nije u stanju.

Ako je tretman neefikasan, doktori ponekad pribjegavaju ablacije. U cilju održavanja sinusnog ritma, sve uzbuđeni stranicama treba rješavati. Sa radiofrekvencija sonda kardiohirurga okidač polje izolira jedni od drugih, sprečavanja širenja električnih valova.

Postoji još jedan način na koji uništavaju ganglionske između pretkomora i komora. To stvara privremeni poprečno srčanog bloka. Onda je ovo pacijent implantiran umjetni uvodnik ritma, koji kontrolira broj otkucaja srca. Kvalitetu života pacijenta značajno se poboljšala, ali je dužina njegovog života ne utiče.

Fibrilacijom atrija nakon operacije srca

Paroxysm atrijalne fibrilacije moguće nakon operacije na srcu. Ovo je jedna od najčešćih komplikacija naišao nakon takve operacije. Patofiziologija ovo stanje razlikuje od onog sa iskustvom u normalnim bolesnika s fibrilacijom atrija.

Pored konvencionalnih faktora rizika, pacijent je jonske disocijacije, odnosno smanjenje razine kalija, smanjeni volumen krvi, mehaničke povrede srca tkiva i oticanje pretkomora. Sve to izaziva aktiviranje imuniteta u obliku reakcija komplementa kaskadni sistem. Je u pitanju oslobađanje upalnih medijatora, stimulaciju simpatičkog nervnog sistema, kao i nasilne reakcije oksidacije. Sve ovo je faktor okidač za početak atrijalne fibrilacije.

Stoga, liječenje postoperativne komplikacije početi sa korekcijom svih navedenih problema. Za tu svrhu, beta-blokatori, "Amjodaron", steroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prognoza i preporuke

Osoba može izbjeći tako opasnu dijagnoze, kao "atrijalne fibrilacije". Preporuke doktori su prilično jednostavan i transparentan. Potrebno je voditi zdrav način života, ishrana, izbjeći visok krvni pritisak iznad sto četrdeset. Ove jednostavan akcije ne samo spriječiti pojavu atrijalne fibrilacije, ali i pomaže u sprečavanju drugih bolesti srca.

Naravno, preporučujemo odvikavanje od pušenja i smanjenje potrošnje alkohola. U cilju jačanja posuda, kardiolozi tražio da dobiju dovoljnu količinu dijetetskog esencijalnih masnih kiselina, ili uzeti kapsule s ribljim uljem.

Terapiji bakterijskih i virusnih infekcija je da kroz pratiti, čak i ako ste sami subjektivno osjećati dobro.

Rizik od moždanog udara kod osoba sa fibrilacijom atrija povećava starosti pedeset pet posto, a 80-20. Jedan od šest prijavio udar na planeti je kod pacijenata sa dijagnozom "fibrilacijom atrija".