Folikularni limfom: simptomi, uzroci, lečenje. Period remisije i recidiva folikularnog limfoma

Limfom je bolest u kojoj je uticala limfna tkiva. U ovom slučaju, pogođeni limfociti počinju da intenzivno deluju i izazivaju propuste u normalnom radu unutrašnjih organa ljudskog tela. Izolatne grupe bolesti: limfogranulomatoza (ili tzv. Hodgkinova bolest) i ne-Hodgkinovi limfomi (uključujući folikularni non-Hodgkinov limfom).

Limfni sistem. Šta je to?

Dio imunološkog sistema našeg tela je limfni, čija glavna funkcija je zaštita od svih vrsta infekcija i drugih bolesti. To je mreža kanala kroz koje se pomera posebna tečnost - limf. Tokom kapilara primećeni su limfni čvorovi, u kojima se limf obogaćuje posebnim ćelijama - limfocitima. Postoji nekoliko podvrsta. B-limfociti su odgovorni za stečeni imunitet na zarazne bolesti. Kontaktiranjem patogenog mikroorganizma, oni eliminišu svoj efekat i zadržavaju ga u svom sećanju. B-limfociti su veoma važni agensi u formiranju pozitivnog efekta vakcinacije. Najveći deo (80%) limfe je T-limfociti. Oni su odgovorni za uništavanje svih vrsta virusa, bakterija. NK-limfociti su u limfama u maloj količini (do 10%). Njihova glavna funkcija je uništavanje sopstvenih ćelija (uključujući i bolesti kao što je folikularni limfom).

Kako se maligni proces razvija u limfnom sistemu

Tumorski proces počinje da se razvija iz ćelija limfnog sistema (B-limfocita). Bolest se dijagnosticira uglavnom kod starijih, kod dece koja se javljaju u izolovanim slučajevima. Folikularni limfom je dobio ime zbog činjenice da je folikul kose prvenstveno pogođen. Vrlo često se pojavljuju neoplazme na vratu, podlakticama, prepucima. Osobina takvog limfoma je da pacijenti traže pomoć vrlo kasno. Ugroženi limfociti prodiru u sve unutrašnje organe, narušavajući njihov rad. Iako je folikularni lymoma iiia prilično podložan terapiji, kasna dijagnoza nije potpuni način za otklanjanje bolesti.

Mogući uzroci bolesti

Stručnjaci ne mogu navesti tačne razloge koji doprinose razvoju onkoloških bolesti. Međutim, postoji brojni faktori koji povećavaju mogućnost malignih formacija. Jedna od njih je mutacija gena, hromozoma. Rad u nepovoljnim uslovima, stalni kontakt sa štetnim hemikalijama takođe može postati katalizator za razvoj stanja kao što je folikularni limfom. Uzroci bolesti mogu biti i takvi: izlaganje radijaciji, slabljenje imunodeficijencije tijela, autoimune bolesti. Neki eksperti ističu takve faktore kao što su pušenje, uzimanje određenih lekova, pa čak i gojaznost.

Simptomatski limfom

Simptomi folikularnog limfoma su prilično slabi, naročito u početnim fazama. Pre svega, možete zabilježiti blagi porast limfnih čvorova. Međutim, oni ostaju bezbolni. Karakteristično je da malo oticanje periodično nestaje, a zatim se ponovo pojavljuje. Ova činjenica treba posebno biti alarmantna. Čvorovi unutar grudne kosti takođe povećavaju. Napolju, može doći do kašlja, kratkog udaha. Moguće je blago oticanje lica. U nekim slučajevima, slezina pati. Simptomi folikularnog limfoma mogu i vrlo često: gubitak težine, općenito umor, oslabljeno telo. Međutim, ovi simptomi su prilično izuzetak od pravila, oni se primećuju samo kod jednog pacijenta od deset. Teže stadije bolesti karakteriše porast nervnog sistema, posebno koštane srži. U ovom slučaju moguća je vrtoglavica, mučnina i gubitak svesti.

Klasifikacija i faze onkološkog kursa

Postoji nekoliko vrsta limfoma. Prva je folikularna. Sadržaj folikula je 75%. Ako je van opsega 25-75%, to je folikularno-difuzna podvrsta. U difuznom obliku zabeleženo je manje od 25% folikula. Folikularni limfom (iiia) se javlja u nekoliko faza. U početnoj fazi, samo jedna oblast limfnih čvorova je pogođena. Druga faza karakteriše uključivanje u patološki proces dva ili više lokacija (ali sa jedne strane dijafragme). Na trećem stepenu, utiču na područja sa obe strane dijafragme. Najteža četvrta faza. Promene se javljaju u unutrašnjim organima i sistemima (koštane srži, jetru, itd.). Ponekad se slovima A ili B dodaju brojevnom oznakom faze limfoma, što ukazuje na to da li folikularni limfom ima sledeće znake: "B" - postoji promena telesne temperature (periodično povećanje), gubitak težine, znojenje noću. Limfom sa prefiksom "A" - ovi simptomi su odsutni.

Metode dijagnoze limfoma

Pre svega, specijalista (onko-hematolog) vrši vizuelni pregled pacijenta. Histološki pregled uzorka je obavezan. Za ovo se vrši biopsija. Jedan deo pogođenog limfnog čvora se uklanja i pregleda pod mikroskopom. Važno je napomenuti tri citološka tipa bolesti, koja zahtevaju različite tretmane. Prvi tip karakteriše prisustvo do pet centroblasta u vidnom polju mikroskopa, drugo - do 15 jedinica. Drugi citološki tip zahteva šok hemoterapiju, jer je prilično agresivan. Folikularni limfom 3a citološkog tipa ima najnepovoljniju prognozu. U vidnom polju mikroskopa mogu se videti opsežne neoplazme. Osim toga, pacijent mora da donira krv (oncomarkers, generalna analiza), prolazi kroz ultrazvučni pregled unutrašnjih organa, CT ili MR. Da bi se utvrdilo da li je zahvaćen centralnom nervnom sistemu, kičmena moždina se uzima uzorku za dalju istragu zbog prisustva ćelija karcinoma.

Folikularni limfom. Tretman

Nedavno se broj pacijenata sa sličnim dijagnozama značajno povećao. Po pravilu, što je ranije bilo moguće primetiti neoplazme, to više pacijent ima šansu da sačuva svoje zdravlje i život. Lymphoma karakteriše prilično usporen tok, tako da u određenim slučajevima lekari odluče da čekaju i vide sve promene u ljudskom tijelu. Zbog činjenice da i hemoterapija i hirurška intervencija ne prolaze bez traga i imaju negativne strane. Otklanjanje folikularnog limfoma može trajati nekoliko godina. Ako onkološka bolest počne da napreduje, onda terapiju treba izvršiti odmah. Među glavnim metodama lečenja treba dodijeliti zračenje, hemoterapiju, lekove. U zavisnosti od vrste limfoma, regionalno zračenje može sprečiti moguće relapse. U prvoj fazi bolesti, kod većine bolesnika zabilježena su produžena remisija.

Sprovođenje hemioterapije

Agresivna hemoterapija (uglavnom i koristeći nekoliko lekova) u ranim stadijumima limfoma može znatno smanjiti verovatnoću recidiva. Dugo se takva metoda smatra glavnim u lečenju onkoloških bolesti. Hemoterapija je usmerena na uništavanje tumorskih ćelija tokom reprodukcije. Kombinovani lekovi mogu da utiču na proces fisije u različitim fazama, tako da je njihova primena efikasnija. Međutim, hemoterapija ima destruktivan efekat na druge organe (kožu, kosu, itd.). Dosta od ovih lekova i koštane srži. Tokom terapije, osoba postaje podložnija zaraznim bolestima, može doći do više modrica, kao i krvarenja. Često tretiranje lekovima uzrokuje povećanu produkciju mokraćne kiseline, što dovodi do stvaranja kamenca u bubregu. Međutim, svi neželjeni efekti nestaju nakon nekoliko nedelja nakon završetka kursa. Vredi napomenuti da neki lekovi za hemoterapiju mogu dovesti do smanjenja broja spermatozoida kod muškaraca, da bi izazvali neplodnost kod žena.

Tretman sa monoklonskim antitelima

Folikularni limfom se takođe tretira sa novim lekovima kao monoklonska antitela. Namerno uništavaju samo ćelije limfoma. Ovaj metod je posebno efikasan u kombinaciji sa hemoterapijom. Monoklonalna antitela donekle smanjuju toksičnost hemikalija. Kod pacijenata, primećuje se produžena remission folikularnog limfoma. U nekim slučajevima je moguća alergijska reakcija, pa se prva administracija antitela javlja prilično dugo. Pre početka lečenja, pacijentu treba kurs antialergijskih lekova.

Povratak bolesti

Ova bolest karakteriše sporo progres u ranim fazama, period remisije može trajati do 20 godina. Najčešći ponovljeni folikularni limfom primećuje se u 3a citološkom tipu. U ovom slučaju može biti potrebna transplantacija matičnih ćelija. Donator može postati i brat (sestra) i neobrezani rođak. Postupak se izvodi za pacijente koji nisu stariji od 70 godina, koji dobro reaguju na hemoterapiju i imaju zadovoljavajuće zdravstveno stanje. Nakon transplantacije, poboljšanja se primećuju kod oko polovine pacijenata. Opstanak pacijenata zavisi od mnogih faktora. Pre svega, stadijum bolesti, morfologija promena (prognostica folikularnog limfoma u četvrtoj fazi je prilično nepovoljna). Treba napomenuti da se mladi bolje bave te bolesti. Vrlo je važno blagovremeno prepoznati limfom, pa ne odustajte od preventivnih pregleda od specijalista.