Hronični hronični holecistitis: faze i tretman

Hronični holecistitis bez kiseline je zapaljenje žučne kese bez formiranja žučnih kamenoloma. Ovaj oblik uzrokuje bol u desnom hipohondrijumu i dispečnim poremećajima.

U oblasti gastroenterologije, procenat hroničnih lezija čini 5 do 10% slučajeva. Kod žena, hronični akalculozni holecistitis se javlja oko 4 puta češće. Ovo su statistički podaci. Neki istraživači smatraju hronični akalculozni holecistitis kao prelazni oblik bolesti kao što je kalculozni holesterol. Ali, kao što pokazuje medicinska praksa, pacijenti u budućnosti ne trpe od holelitijaze.

Uzroci bolesti

Etiologija ove bolesti je razne infekcije:

• E. coli;
• Enterococcus;
• Stafilokoki;
• Protey;
• Flora mešovitog tipa.

Penetracija bakterija u žučnu kese preko creva vrši se pod uslovima kao što su:

• Dysbiosis;
• Kolitis;
• Enteritis;
• Hepatitis;
• Pankreatitis.

Manje zarazna bolest se proteže kroz limfu ili krv iz infektivnih žarišta, daleko od toga.

Na primjer, infekcija se širi u bolestima kao što su:

• Parodontoza;
• Tonsilitis u hroničnoj formi;
• Appendicitis;
• Pneumonia;
• Pielit;
• Adnexitis.

Da bi se izazvali faktori koji aktiviraju zarazne procese, moguće je pripisati:

• Holestaza;
• Diskinezija žučnih kanala;
• Invazija parazita kao što su lambija, askaridi, ameba;
• Disfunkcija sfinktera;
• Gojaznost;
• Dysmenorrhea;
• Hipodinamija;
• Malnutrition;
• Nervozna iscrpljenost, itd.

Haotični hronični holecistitis podrazumijeva zadebljanje i deformaciju žučne kese. Sluzna membrana stiče mrežnu strukturu zahvaljujući promeni atrofičnih lokacija sa polipima koji stvaraju guste zglobove.

Postoji jačanje mišićne membrane. U njemu postoji ožiljno tkivo vlakno. Uz prevalenciju zapaljenog procesa, pericholecystitis se može razviti, šiljasti se mogu pojaviti sa organima u komšiluku, apscesima, pseudodivertiklima.

Klasifikacija bolesti

Lezija može biti blaga, umerena i ozbiljna. Bolest uključuje tri faze:

• Exacerbation;
• Stagnacija i pogoršanje;
• Perzistentna i nestabilna remisija.

Choledale hronični holecistitis može se javiti uz relapse. Bolest je takođe monotona i povremena.

U zavisnosti od stepena oštećenja, uobičajeno je da se napravi razlika između komplikovanog i nekompliciranog oblika hroničnog ne-calculoznog holecistitisa. Takođe je uobičajeno razlikovati tipične i netipične vrste. Drugi oblik je podeljen na crevni, kardijalni i esophagalni tip.

Simptomi hroničnog akalculoznog holecistitisa se manifestuju na različite načine u zavisnosti od stepena incidencije žučne kese.

Kako se bolest manifestuje u nekom stepenu?

Za holecistitis, koji se nastavlja u blagu formu, karakteristične su kratke egzacerbacije u trajanju od 2-3 dana. U suštini, oni se pokreću nepravilnom ishranom i lako se eliminišu ako se poštuje ispravna ishrana.

Opšte stanje tela je normalno, temperatura tela je normalna. Ispitivanje ne otkriva funkcionalni poremećaj jetre, žučne kese i pankreasa. Mikroskopski pregled žuči ne pokazuje nikakve abnormalnosti.

Kako je prosječan oblik?

Sa prosječnim oblikom takve bolesti kao hroničnim akalculoznim holecistitisom, remisija i pogoršanje se međusobno zamjenjuju. Trajanje egzacerbacija je 2-3 nedelje. Obično je pacijent zabrinut zbog bolova i dispečnog poremećaja. Tipično, ovo stanje je uzrokovano unosom masnih namirnica ili prejedanjem. U nekim slučajevima, infekcija respiratorne infekcije deluje kao provokator za pogoršanje.

Kako se u ovom slučaju javlja hronični holecistitis? Simptomi su različiti. Uz pogoršanje bolesnika nema apetita, smanjuje se tjelesna težina, dolazi do intoksikacije, što se manifestuje kod astenije i migrene. Bolni artritis takođe može biti problematičan.

Neki pacijenti, pored bolova u desnom gornjem kvadrantu, mogu se žaliti na tupe bolove u levom hipohondrijumu i gornjem stomaku. Senzacije bola često su se širile u srce. Pacijenti su zabrinuti zbog mučnine, konstipacije ili dijareje.

U laboratorijskoj studiji žuči postoji povećanje količine sluzi, leukocita, holesterola, bilirubinata Ca, žučnih soli, u nekim slučajevima mikrolita. Takođe je moguće otkriti mikrofloro.

U akutnom stanju, pacijenti su izloženi promeni u funkcionalnim uzorcima jetre. Često se javlja umjerena hipoalbuminemija, blagi porast aktivnosti transaminaza, uglavnom AJIT, umjereno povećanje testa timola i aktivnosti alkalne fosfataze.

Parametri laboratorijskog pregleda jetre postaju normalni tokom perioda remisije. Pacijent može biti uznemiren osećanjem težine u gornjoj polovini abdomena i nadimanjem nakon jedenja. Često je osoba zabrinuta zbog konstipacije ili dijareje.

Dispeptične manifestacije su gori kada uzimaju masne namirnice ili gruba vlakna. Takva hrana može izazvati pogoršanje bolesti.

Kako je težak oblik?

Hronični hronični holecistitis u teškom obliku karakteriše kurs sa konstantnim relapsom bez remisije. Bolest se proteže izvan žučne kese. Hepatitis u hroničnoj formi, kao i pankreatitis, pridružuje se glavnoj bolesti.

Pacijenti se žale na nedostatak apetita, neprekidnu mučninu, težinu u gornjem delu abdomena. Ponekad je bol prikriven u prirodi. Pacijentima se preporučuje stroga prehrana, što dovodi do smanjenja telesne težine i astenije. U nekim slučajevima, sepsa se pojavljuje u hroničnoj formi.

Funkcionalnost žučne kese je teško oštećena. Zid organa se gube. Ako je u prosečnom stepenu funkcionalnost jetre delimično prekinuta, onda u teškim slučajevima hepatitis se često manifestuje u hroničnoj formi ili holangitisu.

Pojavljuju se sljedeći procesi:

• Jetra se povećava u veličini;
• Smanjen serumski albumin;
• Povećati globulinske frakcije i koncentraciju ukupnog bilirubina.

Kada se izvodi ultrazvuk abdominalne šupljine, kanali žučne kese se uvećavaju, otkriven je "stagnirajući" žučni kašik, hronični pankreatitis sa smanjenjem funkcionalnosti pankreasa.

Pacijenti se često žale na disfetičke poremećaje, mučninu, gubitak telesne mase. Oni imaju povećanje zapremine fekalija, statorja, kreatoreze i amiloreje.

Kada je bolest ozbiljna, rad sudova i srca je poremećen, vegetativna vaskularna distonija, koronarna insuficijencija, sa odgovarajućim promenama na EKG.

Kako je netipičan oblik?

Kako se karakteriše atipični oblik hroničnog akalculoznog holecistisa? Pacijent je zabrinut zbog stalnih zgaga, težine, boli iza grudne kosti, prolazne disfagije. U intestinalnom tipu u prednjem delu deluje bol u polju creva, nadimanje, zaprtje.

U mladosti je hronični akalculozni holecistitis sličan reumatizmu u latentnom obliku. Pacijenti se žale na asteniju, bol u zglobovima. Auskultacija otkriva snižene tonove srca.

Atipični tok bolesti uključuje lumbalni i pyloradenalni tip hroničnog holecistitisa. U lumbalnoj formi pacijenti doživljavaju bol u kičmi. U takvim slučajevima je prikazana radiografija kičme.

Simptomatski srčani oblik

Ovaj oblik bolesti je inherentan aritmiji (extrasystol) ili bolu iza grudne kosti. EKG se takođe menja.

U srednjem i starijoj dobi, srčani oblik je sličan angini ili koronarnoj insuficijenciji koja se javlja u hroničnoj formi. Pacijenti se žale na bol u srcu, tahikardiju.

Gastroduodenalni oblik

Klinika hroničnog holecistitisa u ovom slučaju podseća na peptični čir ili gastroduodenitis sa povećanim nivoom želudačke kiseline. Pacijenti se žale na bol u stomaku noću.

Metode dijagnoze

Kada palpacija stomaka u predelu žučne kese, primećuje se bol, koja se poboljšava udišanjem ili iscrpljivanjem desnog kostnog luka.

U laboratorijskim istraživanjima podignuti indikator je definisan:

• Transaminaze;
• Alkalna fosfataza;
• G-glutamil transpeptidaza.

Za veoma važne dijagnostičke metode spadaju:

• Ultrazvuk;
• Cholecystography;
• Celiakografija;
• Cholescintigraphy;
• Duodenalno zvučanje.

Na osnovu najnovije studije, možemo govoriti o intenzitetu zapaljenog procesa.

Tipične promene na makroskopskom nivou se manifestuju u zamućenju žuči, kao i prisustvu ljuspica i sluzi.

Kada mikroskopski pregled ima povećan broj leukocita, bilirubina, proteina, holesterola itd.

U bakteriološkoj setvi žuči istražuje se njegova mikrobiološka flora.

Uz pomoć holecistografije kod pacijenata sa hroničnom formom akantocefalnog holecistitisa, procenjuju se funkcionalnost motora i koncentracije žučne kese, njegovih kontura i položaja.

Ehografija otkriva deformaciju žučne kese, atrofične procese u svojim zidovima, nejednakost unutrašnjeg epitela, prisustvo nehomogenih sadržaja sa inclusions of žuče heterogene konzistencije.

Diferencijalna dijagnoza se vrši pomoću bilijarne diskinezije, hroničnog holangitisa, ulcerativnog kolitisa nespecifičnog karaktera i Crohnove bolesti.

Metode terapije

Kako je hronični holecistitis trajan? Tretman, po pravilu, je konzervativan. Lekari preporučuju da se pridržavaju dijete. Savetuje se isključivanje masnih i prženih namirnica, začinske hrane, gaziranih i alkoholnih pića iz ishrane.

Kada se preporučuje abdominalni bol, uzimajući takve antispazmodike kao "Platifilin", "Drotaverin", "Papaverin" itd.

Kada se bolest pogorša ili u kombinaciji sa holangitisom, antibakterijski tretman se koristi sa "Cefazolinom", "Amoksicilinom", "Eritromicinom", "Ampicilinom", "Furazolidonom" itd.

Da bi se normalizovao rad gastrointestinalnog trakta, preporučuje se uzimanje "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".

Povećanje sekrecije žuči obično se primenjuje na uzimanje holeretike (Allohol, Cholenzim, Oxafenamid).

Za stimulisanje kontrakcije žučne kese, koriste se magnezijum sulfat i sorbitol.

U periodu pogoršanja ili remisije, preporučljivo je sprovesti terapiju biljne terapije. Prihvaćeni su brokoli kamilice, kalendula, piletina, slamarice, mente.

Tokom perioda remisije, tuba se izvodi, mineralna voda pijana, vrši se vežbanje.

Hirurška intervencija

Hirurška intervencija uzima u obzir istoriju bolesti. Hronični galoping holecistitis, izražen u deformaciji zidova žučne kese i nepromenjene korekcije holangitisa i pankreatitisa, zahteva operaciju.

U ovom slučaju, holecistektomija se izvodi kroz otvorenu intervenciju, laparoskopiju ili mini-pristup.

Primena folk metoda

Kako drugačije eliminisati hronični akalculozni holecistitis? Tretman sa ljudskim pravima takođe ima pozitivan efekat.

Korijeni se aura bogatog, valerijskog, suvog cvijeća šentjanževke, kalendula, kopriva, kukuruza, lanenih semena. Takođe je preporučljivo koristiti lipa, pepermintu, materinu, kamilicu, koper, konjicu, bokove.

Prilikom upotrebe folklornih metoda u hroničnom toku bolesti, cveće besmrtne kože i jagodice dopunjuju fitoterapijom.

Fitoterapija

Fitoterapija uključuje upotrebu koktela od sledećih biljaka:

• Peony - 20 ml;
• Valerijan - 20 ml;
• Govore-20 ml;
• Menta - 20 ml;
• Krasavka - 10 ml;
• Motherwort - 20 ml;
• Kalendula - 30 ml;
• Pinjol - 20 ml.

U prisustvu glaukoma, bjeladona se ne dodaje.

Piti lek treba da bude 1-8 kapi tri puta dnevno pet minuta pre uzimanja infuzije bilja na 1 žlica. L vode 4-6 nedelja. Mešavina tinktura air i elekampana uzima se u jednakim količinama. Takođe pije 1-8 kapi tri puta dnevno dva minuta pre gutanja bilja za 1 tbsp. L. Voda 4-6 nedelja.

Treba zapamtiti da je fitoterapeutska kolekcija povezana u dozi od 0,00325, t.e., 14. razblaženju, i dnevno se povećava za 1-2 razblaženja dok se ne postigne optimalna doza.

Pogodna doza je ona koja ne uzrokuje poremećaje dispečeta, već naprotiv, smanjuje obim manifestacija. Ova doza se uzima tokom kursa, ali ukoliko postoji neugodnost, smanjuje se za 1-2 jedinice.

Prognoza

Koja je prognoza takve bolesti kao hronični akalculozni holecistitis? Ekserbacija u blagu formu je retka. Bolest ima povoljan kurs. Pogoršanje prognoze se javlja u slučaju da se egzacerbacije javljaju često uz prosečnu težinu bolesti.

Prevencija

Preventivne mere se zaključuju u pravovremenom tretmanu bolesti, sanaciji žarišta infekcije, eliminaciji poremećaja u nervnom sistemu i obnavljanju normalnog metabolizma. Takođe je potrebno poštovati ispravnu ishranu, boriti se sa infekcijama crevnih ćelija i helmintičkim lezijama.