Arterijska hipertenzija u starijih osoba

Hipertenzija u starijih osoba

VS Tchistov

Prva MGMU IM Sečenov

Činjenica da je hipertenzija je jedan od najozbiljnijih bolesti, ne znaju gotovo svi koji su prešli prag od starosti. U kategoriji starijih osoba, u pravilu, su muškarci u dobi između 60 i 74 godina i žena u dobi od 56-74 godina. To, naravno, ne znači da je hipertenzija je bolest samo starije osobe, može se javiti u bilo koje lice nakon 35 godina, takozvani "treće životne dobi" je posebno odlikuje poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema povezane sa starenjem promjene koje su okrenite uzrok rizika koronarne, cerebralne i bubrežne komplikacije.
Hipertenzija se smatra da je razlog vrlo podmukao. Njen mnogi ljudi potcijeniti, jer u ranim fazama čovjek ne može ništa, ni glavobolje osjećati, a ne da imaju problema sa srcem. Visok krvni pritisak ne odmah čini se oseća. Definirati moguće je samo u slučaju ako je osoba redovno prati njihov krvni pritisak, zdravstvo, ili sljedeći put kada posjetite liječnika odjednom ispada da je znatno veća od normalne nivo krvnog pritiska. Zato je visok krvni tlak se naziva "tihi ubojica". To objašnjava svjetske statistike, prema kojima arterijske hipertenzije izaziva polovine svih smrtnih slučajeva kod starijih osoba.
Što je hipertenzija
Po definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) hipertenzija uzeti znači povećanje sistoličkog krvnog pritiska iznad 140 mm Hg pod normalnim ili blago smanjen dijastolički krvni pritisak - manje od 90 mm Hg U starosnoj grupi 65-75 godina u 2/3 slučajeva dijagnosticira specifičan oblik esencijalne hipertenzije - izolovani sistoličkom hipertenzijom. Ovaj oblik je praćeno povećanjem pulsa pritiska, što povećava rizik od kardiovaskularnih događaja i moždanog udara. U klasifikaciji WHO stručnjaci imaju i na granici hipertenzije, koji imaju tendenciju da se poveća u sistolički krvni tlak do 149 mmHg kada dijastolički krvni pritisak na ili ispod 90 mm Hg
statistika bolesti
U većini razvijenih zemalja, hipertenzije javlja se u 50-60 posto starijih ljudi, čiji broj je u stalnom porastu u svijetu. Za Rusiju, gdje postoji stabilan starenje stanovništva, a prosječan životni vijek ruskih muškaraca je oko 60 godina, ovaj problem je postao posebno važno. To je zbog činjenice da je bolest vrlo često, i javnosti na činjenicu da su već bolesni, vrlo niska. Samo mali broj starijih ljudi redovito provjeriti krvni pritisak, koji općenito povećava faktor rizika, koji određuje razvoj i progresiju bolesti. Rusija je danas jedno od prvih mjesta u Europi u smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti izazvane hipertenzije.
Uzroke i posljedice bolesti
Primio je danas dovoljno podataka koji pokazuju da s godinama se broj hipertenzivne povećava pacijenata. Progresije bolesti je zbog starosti vezane za promjene u organizmu, uključujući kardiovaskularni sistem. Od oko 40 godina, osoba u krvotok počinje taloženje kalcija, kolagena, elastina, i glikozaminglikane. U isto vrijeme napreduje aterosklerotskih promjena. Ovi procesi uzrokovati smanjenje elastičnost aorte i velikih arterija. krvnih sudova, gubitak elastičnosti, više ne odgovaraju na promjene krvnog pritiska u toku sistole i dijastole. Situacija se pogoršava ateroskleroze, iako je njegova diploma nije nužno korelaciju sa povećanjem pritiska.
Istovremeno sa gore navedenim promjenama u posudama proširiti i produžiti, a najmanji od njih postaju manje propusna, što dovodi do pogoršanja hrane i tijela tkiva podrazumijeva porast arterijskog tlaka. Međutim, arterijska hipertenzija u starijih osoba obilježen ritmom krvnog pritiska. Istraživanja su pokazala da više od 50% pacijenata starosnoj grupi 65-75 godina nisu adekvatno označena smanjenje krvnog pritiska noću tokom spavanja, koji u normalnim uvjetima je u rasponu od 10-20 mm Hg Umjesto toga, pritisak naglo raste noću, ili bilo koji smanjuje previše. To je također vrlo često brzo i izrekao jutro porast krvnog pritiska.
Sve ove Jetlag su prognostički parametri teških kardiovaskularnih komplikacija krvnog pritiska, što je rezultiralo u postaju oštećenja organa kod starijih osoba: mozak, leve komore srca, bubrega i očiju. Uporni porast arterijskog tlaka i naglih oscilacija na veliki broj izazivaju metaboličke anoksija i oči tkiva. Poremećaja cirkulacije retine i krvarenja u mrežnici može dovesti do sljepoće. U isto vrijeme, više od polovine starijih hipertoničara, posebno muškarci, pate hipertrofija (povećanje infarkta mase) leve komore srca, poremećaj funkcije bubrega su pod rizikom za moždani udar.
Lijevo hipertrofiju klijetke kod bolesnika sa arterijskom hipertenzijom
Hipertrofija miokarda lijeve klijetke u riziku od ozbiljnih komplikacija u obliku srca, srčani udar. Treba napomenuti da je ova bolest stoji na jedan od najviših među svim drugim faktorima rizika koji se odnose na komplikacije uzrokovane hipertenzijom. Stepen povećanja infarkta mase određuje u odnosu na svoju normalnu težinu. Maksimalna dozvoljena vrijednost indeksa mase miokarda kod muškaraca smatra da su 134 g / m2, a nešto manje kod žena - 110 g / m2. Trenutno, najbolji način za proučavanje hipertrofiju miokarda smatra ehokardiografija. Najpopularniji oblik dijagnostičkog srca pregled - EKG, također je u mogućnosti da otkrije hipertrofije lijeve klijetke, ali samo pod uvjetom da su promjene već blizu kritične. Odlični rezultati daju takve tehnike istraživanja, kao što su kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca.
Umanjenje bubrežne funkcije kod bolesnika sa arterijskom hipertenzijom
Kršenje bubrežne funkcije u početnoj fazi arterijske hipertenzije često nezapaženo, što je jedan od glavnih faktora u progresiju kronične bubrežne insuficijencije, intrarenalne vaskularne lezije, itd Uzroci različitih bolesti pripisuje oslabljen protok krvi u bubrezima, kao što se dešava u hipertenzije značajno vazokonstrikciju i zapečatiti njihove zidove. Još jedan od najčešćih promjena u renalne arterije je hiperplastične elastična ateroskleroze. Zahvaljujući lumen sklerozirajući krvnih žila bubrega krevet smanjuje. U oba slučaja, bubrega protok krvi se smanjuje, što dovodi do hipoksije - nedostatak kisika u tkivima bubrega. Bubrega tkiva atrofira i zamijenjen vezivnog tkiva, koja nije u stanju da obavlja funkcije bubrega. Kao rezultat toga, formiranje urin se ne obavlja i mokrenje, izlaze toksina, tijelo samootravlyaetsya dušičnih kritikovao do razvoja uremije koji može izazvati smrt.
Promjene u mozgu kod bolesnika sa arterijskom hipertenzijom
O oštećenja mozga u arterijskoj hipertenziji treba reći još nekoliko. Normalno, promjene u strukturi mozga prethode nespecifične simptome, koji se može okarakterisati od strane raznih bolesti i na početku nije privući pažnju većine starijih. Među njima povremeno pojavljuju i nestaju glavobolje, gubitak pamćenja, razdražljivost, poremećaj sna, zujanje u ušima i mnoge druge simptome. Tokom ovog perioda, bilo značajne promjene u nervni sistem ne dolazi, ali fundusa može vidjeti počevši suženja retine arterija. Ako hipertenzija razvija nekontrolisano, onda ovi simptomi s vremenom postati još izraženiji i uporni. U ovoj fazi javljaju organskih poremećaja centralnog nervnog sistema. Tranzicija hipertenzije u narednom, treći korak je već direktno povezana sa rizikom od moždanog udara.
Moždanog udara kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom
U kasnijim fazama bolesti, arterijske hipertenzije prati kršenja velikim centralnog nervnog sistema. Su spojene ozbiljnim hipertenzivne krize, koja postaje češće intervalima, kao i pojave moždanog udara. Ukratko opisati moždanog udara može biti kako slijedi - to brzo razvijati cerebralni protok krvi, što je rezultiralo u moždanom tkivu su nepopravljiva šteta. Sa uništenjem moždanog tkiva, organizma starijih osoba prestaje normalno funkcionirati. dvije vrste moždanog udara se razlikuju u svijetu medicinskoj praksi: hemoragijski i ishemijski. Hemoragijski moždani udar karakterizira oštećenje dio ili cijelo područje krvarenja mozga zbog različitih veličina. Na ishemijskog moždanog udara umire nervnih ćelija cerebralne dijela nakon prestanka dotoka krvi uzrokovane blokade cerebralne arterije je aterosklerotskog plaka.

Nakon detaljnog razmatranja simptoma i posljedica hipertenzije može se zaključiti da na duge staze, to nije samo bolest, već i poseban stanja organizma, što dovodi do velikog broja više ozbiljnih, pa čak i smrtonosne bolesti. Da rezimiramo, ponavljamo da je hipertenzija postaje izvor rizika od infarkta miokarda, angina i aritmije, otežano disanje i dijabetesa, degenerativne bolesti diska, osteoartritis, paradentoze, holecistitis, gastritis, kolitis, pa čak i veliki broj bolesti. U tom smislu, jasno je da je rana dijagnoza hipertenzije, kao i da poduzmu sve moguće mjere za njenu kontrolu i liječenje. tretman droga hipertenzije za starije osobe imenuju se odmah nakon testa. Izbor lijekova vrši se uzimajući u obzir različite faktore, uključujući i prisustvo istovremene bolesti.

Reference: 1. Ždanova ON prof. Fakultet Therapy State Medical University. Akad. Pavlov, "Hipertenzija u starijih osoba"; Naučnih i praktičnih časopisa "Hipertenzija", svezak 08 / N 5/2002, M.; Izdavačka kuća: "Mediji Medica" 2. Sinkova GM prof. Stolica funkcionalan i ultrazvučne dijagnostičke Irkutsk MCM "Epidemiologija hipertenzije"; Sibirski med. Journal, 2007, 8, 5-10,3. Emelyanova I. A. "Hipertenzija. Moderni pogled na liječenje i prevencija "M.; IG "All", 2008-128 str.4. Shakhtar M. "Hipertenzija", M.; Izdavačka kuća: "praksa", 2009. 5. Beevers G. "Hipertenzija", M.; Izdavačka kuća: Binom, 2005