CPR algoritam. Sprovođenje CPR kod dece: algoritam. CPR trudnica. CPR algoritam za zaustavljanje disanja kod odraslih

Lekari bilo koje specijalnosti moraju naučiti druge i izvoditi same manipulacije, vezane za hitnu negu i spašavanje života pacijenta. Ovo je prva stvar koju student medicine upiše na univerzitetu. Stoga se posebna pažnja posvećuje proučavanju disciplina kao što su anesteziologija i reanimacija. Obični ljudi koji nisu povezani i sa medicinom, neće biti sprečeni da znaju protokol postupaka u situaciji koja ugrožava život. Ko zna kada će to biti zgodno.

Kardiopulmonalna reanimacija je postupak za pružanje hitne pomoći u cilju obnove i održavanja vitalnih funkcija organizma nakon pojave kliničke smrti. Uključuje nekoliko obaveznih koraka. Algoritam SLP je predložio Petar Safar, au njegovu čast imenovan je jedan od načina za spašavanje pacijenta.

Etičko pitanje

Nije tajna da se doktori stalno suočavaju sa problemom izbora onoga što je najbolje za svog pacijenta. I vrlo često postaje kamen spoticanja za dalje terapeutske aktivnosti. Isto važi i za CPR. Algoritam se modifikuje u zavisnosti od uslova nege, pripreme resuscitacionog tima, starosti pacijenta i njegovog trenutnog stanja.

Bilo je puno diskusija o tome da li je vredno objasniti složenost njihovog stanja djeci i adolescentima, imajući u vidu činjenicu da nemaju pravo donošenja odluka o svom tretmanu. Postavljeno je pitanje doniranja organa od pogođenih ljudi, koji su imali CPR. Algoritam akcija u ovim okolnostima treba donekle izmeniti.

Kada se ne vrši CPR?

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se ne sprovodi oživljavanje, jer je već besmisleno, a povrede pacijenta nisu kompatibilne sa životom.

1. Kada postoje znaci biološke smrti: rigor mortis, hlađenje, kadaverski blesavi.
2. Znaci smrti mozga.
3. Završne faze neizlečivih bolesti.
4. Četvrta faza onkoloških bolesti sa metastazama.
5. Ako doktori sigurno znaju da je posle zaustavljanja disanja i cirkulacije prošlo više od dvadeset pet minuta.

Znaci kliničke smrti

Postoje osnovni i sekundarni znaci. Glavne su:
- nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidni, femoralni, humeralni, temporalni);
- nedostatak disanja;
- uporni dilatirani učenici.

Sekundarni znaci uključuju gubitak svesti, bledo sa plavim nijansama, nedostatak refleksa, dobrovoljni pokreti i tonus mišića, čudan, neprirodan položaj tijela u prostoru.

Faze

Uslovno, CPR algoritam je podeljen u tri velike faze. I svaki od njih, zauzvrat, se bavi fazama.

Prva faza se izvodi odmah i održava život na nivou konstantne oksigenacije i prozračnosti disajnih puteva. Isključuje korišćenje specijalizovane opreme, a život se podržava isključivo napore reanimatološkog tima.

Druga faza je specijalizovana, njen cilj je očuvanje onoga što su neprofesionalni spasioci uradili i osigurati stalnu cirkulaciju krvi i pristup kiseoniku. Uključuje dijagnozu funkcije srca, upotrebu defibrilatora, korištenje lijekova.

Treća faza je već sprovedena u ICU (jedinica intenzivne nege). Njegov cilj je očuvanje funkcija mozga, njihovo vraćanje i vraćanje osobe u normalan život.

Procedura

U 2010. godini razvijen je univerzalni CPR algoritam za prvu fazu, koji se sastoji od nekoliko faza.

• A - Duše - ili prozračnost vazduha. Spasilac ispituje spoljni respiratorni trakt, uklanja sve što ometa normalan prolaz vazduha: pesak, povraćanje, alge, voda. Da biste to uradili, potrebno je izvršiti trostruki prijem Safar: nagni glavu, potisnuti donju vilicu i otvoriti usta.
• In - Dihanje - dah. Ranije je preporučeno da se sprovede tehniku veštačkog disanja "od usta do usta" ili "od usta do nosu", ali sada zbog povećane pretnje infekcije, vazduh oštećenom lice prolazi kroz vreću Ambu samo.
• C - Cirkulacija - cirkulacija krvi ili indirektna masaža srca. U idealnom slučaju, ritam pritiska grudi treba da bude 120 otkucaja u minuti, onda će mozak dobiti minimalnu dozu kiseonika. Prekidanja se ne preporučuju, jer tokom injektiranja vazduha cirkulatorni sistem privremeno zaustavlja.
• D - Lekovi - lekovi koji se koriste u specijalizovanoj fazi za poboljšanje cirkulacije krvi, održavaju srčani ritam ili reološka svojstva krvi.
• E - elektrokardiogram. Izvršava se za praćenje rada srca i provjeru djelotvornosti aktivnosti.

Drowning

Postoje neke od karakteristika CPR-a prilikom utapanja. Algoritam se donekle menja, prilagođavajući okolišnim uslovima. Prvo i najvažnije, spasilac mora voditi računa da eliminiše prijetnju sopstvenog života, a ako postoji takva mogućnost, ne ulazite u bazen, već pokušajte isporučiti žrtvu na obalu.

Ako se svejedno pomoć pojavljuje u vodi, spasilac je dužan zapamtiti da utapanje ne nadzire kretanje, pa je zato potrebno plivati sa leđa. Glavna stvar - držati glavu osobe iznad vode: za kosu, podizanje pod mišem ili padanje na leđa.

Najbolja stvar koju spasilac može učiniti za osobu koja se udavi je da započne duvanje vazduha direktno u vodu, bez čekanja na prevoz do obale. Ali tehnički to je dostupno samo fizički snažnoj i pripremljenoj osobi.

Jednom kada ste žrtvu uklonili iz vode, morate proveriti da li ima puls i samo-disanje. Ako nema znakova života, odmah treba reanimaciju. Potrebno ih je sprovesti u skladu sa opštim pravilima, jer pokušaji uklanjanja vode iz pluća obično dovode do suprotnog efekta i pogoršavaju neurološko oštećenje usled oštećenja kiseonika mozga.

Još jedna karakteristika je vremenski interval. Ne fokusirajte se na uobičajene 25 minuta, pošto u hladnim vodama procesi usporavaju, a oštećenje mozga se javlja mnogo sporije. Naročito ako je žrtva dijete.

Stop resuscitacija je moguća tek nakon vraćanja spontanog disanja i cirkulacije, ili nakon dolaska tima hitne pomoći, koji će moći pružiti profesionalnu podršku za život.

Prošireni CPR, algoritam koji se izvodi pomoću lekova, uključuje 100% inhalaciju kiseonika, intubaciju pluća i ventilaciju. Pored toga, antioksidanti, infuzije tečnosti koriste se za sprječavanje pada sistema pritiska i srčanog zastoja, diuretici koji isključuju plućni edem i aktivno zagrevanje pogođene osobe tako da se krv ravnomerno raspoređuje po celom telu.

Prestani disati

CPR algoritam za zaustavljanje disanja kod odraslih obuhvata sve faze krvi indirektne masaže srca. Ovo olakšava rad spasilaca, s obzirom da će samo telo distribuirati dolazni kiseonik.

Postoje dva načina veštačke ventilacije pluća bez improvizovanih sredstava:

Usta u usta;
Usta u nos.

Za bolji pristup vazduhu preporučuje se naginjanje glave žrtve, guranje donje vilice i oslobađanje respiratornog trakta od sluzi, povraćanja i peska. Spasilac takođe mora da brine o svom zdravlju i bezbednosti, tako da je poželjno izvršiti ovu manipulaciju kroz čistu maramicu ili gazu kako bi izbegli kontakt sa krvlju ili pljuvačom pacijenta.

Spasilac spaja nos, čvrsto uhvati usne žrtve i izdahne vazduh. U ovom slučaju, treba da vidite da li je epigastrički region napunjen. Ako je odgovor potvrdan, to znači da vazduh ulazi u stomak, a ne u pluća, i nema koristi u ovoj reanimaciji. Između izdisanja potrebno je da napravite pauzu za nekoliko sekundi.

Tokom kvalitativno provodene ventilacije, primećuje se ekskurzije u grudima.

Zaustavljanje cirkulacije krvi

Logično je da će algoritam CPR sa asistolom obuhvatiti sve osim ventilacije pluća. Ako se žrtva udahne, ne stavljajte ga u veštački režim. Ovo otežava rad lekara u budućnosti.

Kamen temeljac ispravne srčane masaže je tehnika nadogradnje ruku i harmoničnog rada tela spasilačke osobe. Kompresija se vrši bazom dlane, a ne zglobom, a ne prstima. Reagus za ruke mora biti ispravljen, a kompresija se vrši usled nagiba tela. Ruke su okomite na grudnu grupu, mogu se odneti u zamak ili dlanovi leže krst (u obliku leptira). Prsti ne dodiruju površinu grudi. Algoritam za izvođenje CPR-a je sledeći: za trideset pritisaka, dva inhalacije, pod uslovom da se dve osobe oživljavaju. Ako je spasilac jedan, onda se pravi petnaest kompresija i jedan dah, jer velika pauza bez cirkulacije može oštetiti mozak.

Reanimacija trudnica

Karakteristike CPR-a su trudne. Algoritam uključuje spašavanje ne samo majke, već i bebe u njenoj materici. Doktor ili povremeni svedok koji pruži prvu pomoć potencijalnoj majci treba zapamtiti da postoji mnogo faktora koji pogoršavaju prognozu preživljavanja:

- povećana potrošnja kiseonika i brzo korišćenje kiseonika;
- smanjen volumen pluća zbog kompresije od strane njihove trudne materice;
- velika verovatnoća aspiracije želudačnog sadržaja;
- smanjenje površine za mehaničku ventilaciju, kako su uvećane mlečne žlezde i dijafragma se podiže zbog povećanja abdomena.

Ako niste doktor, jedina stvar koju možete učiniti trudnici da spasi život je da je stavite na levu stranu tako da joj leđa bude pod uglom od oko trideset stepeni. I pomerite joj stomak levo. Ovo će smanjiti pritisak na pluća i povećati protok vazduha. Obavezno započnite indirektnu masažu srca i ne zaustavite dok ne dođe tim hitne pomoći ili stigne neka druga pomoć.

Štedi decu

Njegove karakteristike su deca sa CPR. Algoritam liči na odraslu osobu, ali zbog svojih fizioloških karakteristika teško je voditi, posebno kod novorođenčadi. Možete podijeliti oživljavanje djece prema starosti: do godinu dana i do osam godina. Svi oni koji su stariji imaju isti iznos pomoći kao i odrasli.

1. Pozovite ambulantu nakon pet neuspešnih ciklusa reanimacije. Ako spasilac ima asistente, onda je vredno odmah da ih uputi. Ovo pravilo radi samo pod uslovom da jedna osoba oživljava.
2. Nagib glavu čak i ako sumnjate u povredu vrata, jer je disanje prioritet.
3. Inicirati ventilaciju sa dve injekcije od po 1 sek.
4. Za minut, potrebno je izvršiti do dvadeset udara.
5. Kada je dijete blokirano stranim tijelom, dijete je udario na leđa ili udario na grudi.
6. Prisustvo pulsa može se proveriti ne samo na karotidnom, već i na humeralnim i femoralnim arterijama, jer je dijeta koža tanja.
7. Prilikom indirektne srčane masaže, pritisak treba odmah biti ispod linije sisaljke, jer je srce nešto veće nego kod odraslih.
8. Pritisnite grudnu grudi sa dnom jedne dlake (ako je pogođen tinejdžer) ili sa dva prsta (ako je beba).
9. Sila pritiska je trećina debljine grudi (ali ne više od polovine).

Opšta pravila

Apsolutno svi odrasli trebaju znati kako izvoditi osnovni CPR. Njeni algoritmi su prilično jednostavni za pamćenje i razumevanje. To može spasiti nečiji život.

Postoji nekoliko pravila koja mogu olakšati vođenje spašavanja od strane nepripremljene osobe.

1. Posle pet ciklusa CPR-a, možete ostaviti žrtvu da pozove službu za spašavanje, ali samo ako je osoba koja pruža pomoć.
2. Definicija znakova kliničke smrti ne bi trebalo da traje više od 10 sekundi.
3. Prvi veštački dah treba da bude plitko.
4. Ako nakon prve inspiracije nije bilo kretanja grudi, potrebno je još jednom naginjati glavu žrtve.

Preostale preporuke na kojima se vrši CPR algoritam već su predstavljene iznad. Uspeh resuscitacije i dodatni kvalitet života žrtve zavise od toga koliko su očevi orijentisani i koliko kompetentno mogu pomoći. Zbog toga nije neophodno da se bije od lekcija koje opisuju ponašanje CPR-a. Algoritam je prilično jednostavan, posebno ako se sećate abecede (ABC), kao i mnogi lekari.

Mnogi udžbenici kažu da je neophodno zaustaviti CPR nakon četrdeset minuta neuspješnog oživljavanja, ali u stvari samo znaci biološke smrti mogu biti pouzdan kriterijum za odsustvo života. Zapamtite: dok pumpate srce, krv nastavlja da puni mozak, što znači da je osoba još uvek živa. Najvažnija stvar je da sačekate hitnu pomoć ili spasilače. Verujte mi, oni će vam se zahvaliti za ovaj naporan rad.