Ledd sindrom: Simptomi, Liječenje

A bolna stanja povezana sa abnormalnim položaj duodenuma, slepi i midgut, zove sindrom Ledd. Prema kojim kriterijima se utvrdi prisutnost u organizmu ove bolesti, i koje metode su vođeni u njoj tretman - sa ovim pitanjem ćemo istražiti u ovom članku.

LEDD sindrom

Anomalija crijevnih rotacije, koji se formira tijekom fetalnog razvoja (obično 10-12 tjedna) i predstavlja kompresije duodenuma do cekuma volvulus u midgut, ima određeni naziv - Ledd sindrom.

ICD-10 - zajedničke klasifikacije kodiranja medicinske dijagnoze razvijen od strane WHO. U skladu sa ovim Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija Ledd sindrom se odnosi na bolesti probavnih organa (klasa XI). Patološko stanje ne javlja češće nego u jednom slučaju za 500 dojenčadi i dječaka takva dijagnoza je dva puta češće nego djevojčice.

Tipično, dijagnoza je uspostavljena u prvoj sedmici života malo strpljivi, malo manje - u prvom mjesecu života. Da se izvrši tačnu dijagnozu od pedijatra zahtijeva iskustvo i opsežne poznavanje bolesti. U tom smislu, bolest se nije uvijek otkrivena blagovremeno. Najočigledniji znak bolesti u prvim danima života povraćanje žuči.

Nažalost, ozbiljnost pacijenta sa takvom stanju bolesti mogu biti pogoršani prateće urođene, kao što su:

• hipoplastičan bubrega ili pluća;
• bolest srca;
• plućna stenoza i drugi.

Ledd sindrom kod odraslih je izuzetno rijetko. Intestinalna opstrukcija može biti rezultat mobilnost cekuma, i priraslice u trbušnoj šupljini. Ponekad formiranje kila patologije izazvala prednjeg trbušnog zida. Ne samo neki od faktora koji utiču na formiranje države bolesti, igrati benignih i malignih tumora različitih odjela za crijeva.

Simptomi bolesti

Ledd sindrom u novorođenčadi se može manifestovati simptome nestabilan. Osim povraćanje i regurgitacija žuči kod beba povremeno izaziva bol u trbuhu. U nekim slučajevima, javljaju recidivi, što dovodi do akutne opstrukcije s pogoršanjem, do stanja collaptoid djeteta.

General simptoma sindroma:

• paroksizmalne bol;
• odgođeno stolica, nadutost;
• povraćanje;
• oticanje u epigastričan regije ;
• uvlačenje donjeg abdomena;
• palpacija ne pruža potpune informacije o stanju pacijenta.

Radiografija abdomena pokazuje dva nivoa tečnosti u želucu i duodenumu, ali i mala količina plina u crevima. Ako se u toku postupka koji se koriste barijum sulfat, rezultat pokazuje akumulaciju kontrastnog sredstva u razvučeno želucu i duodenumu. Uporedite ovo sa ravnomjerno raspoređena petlje tankog crijeva.

Ergography obično otkriva fiksiranje cekuma u jetri. Ali koristeći rengdenske inverzija je definiran midgut oko mezenterična arteriju.

klinička slika

Ledd sindrom - patologija koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Kao što je ranije spomenuto, simptomi su nestabilni i mogu se ponavljati u intervalima od nekoliko dana, sedmica ili čak godina.

U nekim slučajevima, država bolest ne osetna dugi niz godina i da su asimptomatski. Djeca tako pate gubitak apetita, zaostaju u fizičkom razvoju.

Osim klasičnog sindroma Ledd, dodatno razlikovati dva oblika:

1. U prvom slučaju ne postoji inverzija midgut, i anomalija lokaciju cekuma, koji sabija duodenuma.
2. U drugom slučaju smo izolirani samo midgut volvulus.

Tokom patologije (Ledd sindrom) može biti akutni i subakutni (hronični). U hroničnu formu nema izražena bol u trbuhu, kao i kolike, ponekad je povraćanje, pothranjenost. Kršenje stolicu. stanje djeteta je opisan kao zadovoljavajući. Colon volvulus ne dovodi do povrede njegovog dotoka krvi. U tankom crijevu vene samo krv zastoj nastaje u probavnom traktu su reaktivne promjene.

Akutna crijeva volvulus - ozbiljno stanje da se u slučaju nepovoljnih toka dovodi do nekroze ili gangrene crijeva.

Tretman sindroma Ledd

Poboljšanju ukupnih pacijenata sa hroničnim-relapsno naravno bolest čini korištenje antispazmodičkim agenata. Međutim, to je samo privremena mjera. Glavni postupak u liječenju crijevnih opstrukcija je i dalje operaciju. Kirurško liječenje patologije (Ledd sindrom) sastoji se od nekoliko koraka:

1. U početku ispao volvulus i opstrukcije.
2. Nadalje, tankom crijevu ima stomak u pravom odjelima, debljine - na lijevu stranu.
3. Ako je potrebno da popraviti petlje crijeva u parijetalni peritoneum, obavljanje ove manipulacije. Takva mjera potrebna ako pacijent ima abnormalne crijeva motilitet.
4. Izveli su slijepo crijevo.

U posljednjih nekoliko godina, lijek u širokoj upotrebi laparoskopske metode dijagnostike i liječenja sindroma. Takve mini-invazivne tehnike su vrlo efikasan. Međutim, hirurške intervencije na sličan način kao predmet određene poteškoće zbog malog obima trbušne šupljine, kao i male debljine trbušnog zida kod djece u prvim mjesecima života. Ponekad u ranom postoperativnom periodu, komplikacije nastaju:

• sepse;
• peritonitis;
• intestinalnog krvarenja;
• ileus.

Šanse za potpuni oporavak će ovisiti o ishodu operacije. Ako spasio svim regijama gastrointestinalnog trakta, prognoza za visoku razinu kvalitete života je povoljna. Ako je, međutim, došlo je do značajnih crijevnih resekcija, što dovodi do sindroma "kratkog gut" pacijent ima problema sa jelo i pothranjenosti. Kada se ovi rezultati kirurško liječenje se obavlja više hospitalizacija zbog potrebe parenteralne prehrane. Ponekad pacijenti dolaze ponavlja operacija. Ako ileus razvijen u odnosu na pozadinu cistične fibroze, da se oporavi nepovoljan prognozu.

preoperativna priprema

Jednom dijagnosticirana kao neonatalne intestinalne opstrukcije (Ledd sindrom), ona se prenosi na operativnu bolnicu, upravlja nazogastrične cijevi i pružaju konstantan odliv sadržaja želuca. Vremena potrebnog za obavljanje preoperativne pripremne mjere ovisi o ozbiljnosti urođene crijevnih opstrukcija.

Ako pacijent se sumnja tankog creva volvulus, izvedite sljedeće dijagnostičke mjere:

• test krvi za grupu i Rh faktor;
• test krvi za nivo hemoglobina i hematokrita;
• analiza na zgrušavanje krvi.

Kirurško liječenje se obavlja po hitnom postupku, preoperativna priprema traje najviše jedan sat. Dijete koje infuzije terapija, administrira hemostaticima, analgetici, ponekad ventilaciju. Kateter se uvodi u centralnu venu.

U slučaju niskog ileus preoperativnoj pripremi može potrajati i do 24 sata. Tokom tog vremena novorođenče dalje ispituje s pogledom na moguća identifikacija komorbiditeta. Tako rade želuca drenaža uključuju iznos dodijeljenih masa propisanih terapija infuzijom, antibiotici i hemostatik agenata. novorođenčadi pravilo hranjenja.

Većina djece u postoperativnom periodu provesti produženi mehaničke ventilacije, koji može trajati i do pet dana. Antibiotska terapija koristi droge aktivan protiv anaerobnih bakterija. Mikroekološki Status Monitor barem dva puta tjedno. Dvadeset četiri sata nakon operacije lijekovima za poboljšanje motilitet creva, kao i biološke.