Liječenje autoimunog hepatitisa: metode, lijekove, nuspojave prognoze

Mnogi od nas su čuli za bolesti kao što je autoimuna hepatitisa. Šta je ovo patologija? To je hronična bolest, što je ne rastvara upala u tako važan organ za našeg postojanja kao jetre. Set prirode, ova patologija nije.

Šta ako se to dogodi?

Ako je dijagnoza "autoimunim hepatitisa", šta to znači? Ovo je ozbiljan patologija u potpuno nepoznatih razloga, postepeno uništava ćelije jetre. I u ovom procesu pomaže imuni sistem bolest je. U prvoj fazi bolesti postoji upala parenhima, to je glavni dio tijela. Ovaj proces brzo napreduje i može dovesti do ciroze.

To je praćeno ćelija smrt tako važnih tijela za nas - hepatocita. Njihovo mjesto odmah ispunjava gruba i neelastična vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jetra jednostavno nije u stanju da kvalitetno obavljaju svoje funkcije.

Možete pronaći različita imena za ovu bolest. Međutim, najčešći patologije u medicinskoj literaturi na taj način: aktivna hronični autoimuni hepatitis. To je rijetka bolest koja se najčešće javlja kod djevojke starije od 10 godina, a kod žena koje nisu navršila trideset.

simptomi

Kliničke manifestacije bolesti variraju. Na primjer, četvrtina svih pacijenata bez simptoma autoimunih hepatitisa nije. I to traje dok osoba nema komplikacija. U takvim slučajevima, bolest iznenada uhvati se s ljudima ili oni pokazuju sve simptome virusnih hepatitisa, ili druge znakove koji upućuju na oštećenje jetre. U prvoj varijanti ljudskih događaja počinje da remeti slabost. Njegovo tjelesnim tekućinama postati mraku. Kože i sluzokože, žutilo, gubitak apetita. U drugom slučaju, postoje ekstrahepatične prirode simptoma. To je razlog zašto doktori često ukazuju na prisutnost u organizmu raznih sistemskih bolesti kao što su reumatoidni artritis, lupus, itd

Ali generalno, manifestacije bolesti su prekomjerna umor, groznica, povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni, limfadenopatija, akne, bolovi u trbuhu, posebno u gornjem desnom kvadrantu, povrede zglobova, kao i u aktivnom rastu dlaka na svim dijelovima tijela . Ako se bolest počne da provocira sintezu nadbubrežne hormona, koji se proizvode u višak, pacijent može doći do smanjenja mišićnog tkiva u nogama i rukama, brzog biranja viška kilograma, pojava strija na bedrima i jarko rumenilo na obrazima.

Ponekad pacijenti bolest javlja iznenada, čini se akutno i odvija vrlo teško. Sve ovo je u pratnji pojave fulminantni hepatitis, što izaziva brzu smrt većine jetre ćelija. To je, pak, dovodi do brzog formiranja toksina, negativno utjecati, a zatim inficiraju mozak. To je vrlo teško, ako ne već pojavio autoimuni hepatitis (simptomi), liječenje. Prognoza u takvim slučajevima, doktori daju izuzetno nepovoljan za pacijenta.

vrste bolesti

Liječenje autoimunog hepatitisa direktno zavisi od njegove vrste. Poseban tip bolesti određuje prisutnost u krvnom serumu određene vrste antitijela. U ovom slučaju, postoje tri vrste autoimunih kroničnog hepatitisa B:

1. U prvom tipu identificirati antitijela bolest-aktin na proteine, protein, glatke mišićne ćelije, antinuklearnih antitijela.

2. Za drugi tip bolesti karakteriše prisustvo antitela na mikrozomima, do ćelija bubrega i jetre.

3. Treći tip patologije se dijagnostikuje u slučajevima otkrivanja antitijela na supstance koja je odgovorna za sintezu proteina, i.e. jetre topivih antigen.

patologija Uzroci

Autoimuni hepatitis - bolest u kojoj imuni sistem osobe počinje aktivnoj borbi sa svojim potpuno zdravi tkiva i ćelija. Ono što je ukorijenjen uzroci ove pojave? Na ovo pitanje, moderna medicina još ne može odgovoriti. Međutim, naučnici su predložili da se takav propust odbrane organizma daju različite prethodno snosi virusnih bolesti, kao što su hepatitis A i B i C, herpes, Epstein-Barr virus.

Neki istraživači su izrazili pogled, te da je u razvoj različitih autoimunih bolesti, glavnu ulogu igra specifični gen. Međutim, važno je napomenuti da je bolest u djece mlađe od 10 godina skoro nikada nisu otkrivene.

dijagnostika

Liječenje autoimunog hepatitisa će biti mnogo efikasnije ako se otkrije bolest u ranom je započeo svoj razvoj. Međutim, patologija dijagnoza je izuzetno teško. Tipično, takva dijagnoza doktora stavio samo dok postepeno isključuje prisutnost drugih bolesti. Da biste to učinili, lekar analizira simptome pacijenta i medicinsku istoriju svog života. Sve se to dešava u toku razgovora. U ovom slučaju, stručnjak otkriva šta muči ta osoba, i koliko dugo traje.

Zatim, fizički pregled obavlja, tokom kojeg je doktor pregleda kože i sluznica, mjeri temperaturu tijela pacijenta, i zvečke dodiruje jetre figuring njen bol i povećanje u veličini. Kada je to moguće sumnja da ima patologije laboratorijske studije se provode. Oni su dizajnirani da se utvrdi nivo vezujući globulin i aktivnost enzima AST. Pruža pravac i imunološke analize krvi. Ispitati i za hepatitis A i B i C. Doktor daje pravac coprogram. Studija je stolica ček za prisustvo nesvarene čestica hrane.

Dijagnostika se provodi ako je to potrebno. To uključuje ultrazvučni pregled želuca, jednjaka i duodenuma 12 uz upotrebu endoskopske opreme. Ova studija ima za cilj da isključi prisustvo tumora različite etiologije. Pacijent se šalje na biopsiju jetre, u kojoj je uzorak mali tkiva uzeti u tijelu svom histologiju.

Nakon identifikacije autoimuni hepatitis dijagnozu i liječenje propisuje doktor, sve primljene preporuke treba promatrati bez greške. Samo u tom slučaju možemo govoriti o povoljnim prognozama razvoja bolesti.

Remedy patologija

Jednom autoimuni hepatitis (simptomi) se identificiraju i liječenje ove bolesti postao vitalan, liječnik može koristiti nekoliko metoda. Oni su kako slijedi:

- u skladu sa strogu dijetu;

- u medicinskoj terapiji;

- za obavljanje operacija.

Razmotriti sve ove metode u detalje.

dijeta

Tretman kroničnog autoimunog hepatitisa, koji je u akutnoj fazi, odvija pod strogim odmor u krevetu. Nakon pojave faze remisije pacijenta dovoljno organizirati svoj rad i odmor, izbjegavanje svake vrste (emocionalno i fizički) iscrpljenosti. Osim toga, važno je da se otkloni učinak na jetru različitih otrovnih tvari, uključujući alkohol i ljekovitog droge, povući taj organ. U periodu remisije nije potrebno i provođenje i fizioterapiju tretmane koji utječu na područje jetre. Zabranjeno je i balneoterapije.

Za normalizaciju stanja pacijenta je od ključne važnosti pravilne ishrane. Kroz liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, gastroenterologa preporučujemo upotrebu dijeta (tabela № 5). To uključuje povrća juhe i nemasno meso (perad, govedina). Ishrani pacijenata sa hrane za ribe mogu biti uključeni u pečena ili kuvana. Dijeta, koja se preporučuje u slučajevima kada je potrebno liječenje kroničnog autoimunog hepatitisa, uključuje proizvode kao što su nemasni jogurt i sir, a ako ne netolerancije, onda mlijeka i mliječnih proizvoda. Kada kuhanje za ljude koji pate od autoimunih hepatitisa, važno je da koristite maslac i biljno ulje samo u malim količinama. To bi trebao biti ograničen i upotreba jaja. Oni mogu biti uključeni u ishrani samo 2 ili 3 puta u toku sedmice 1-2 jaja dnevno.

Nema ograničenja dijeta se ne smatra u odnosu na ne-kiseli povrće i voće. Međutim, njihova upotreba, kao i sve ostale dozvoljene hrane, nužno mora biti u razumnom rasponu.

Diet, preporučene od strane osoba kojima je tretman autoimunih hepatitisa, isključiti iz ishrane prženu hranu, masne meso, slane i ukusnu hranu, kiseljak i spanać, kakao i jaku kafu, alkohol, i konzerviranu hranu. Snaga tako treba uvijek biti frakcijski. Važno je da se jede najmanje četiri puta dnevno, i to je bolje ako je obrok koji će se proizvoditi šest puta. Također je važno da se poštuju uravnoteženu ishranu, tako da tijelo dobije sve potrebne materijal za to.

Upotrebu droga

Ako liječenje autoimunih hepatitisa, ljekar slijed radnji ovisit će na sceni i tok bolesti. No, u svakom slučaju, uz upotrebu ishrane, pacijenti su davati potrebne lijekove. Ovisno o tome što je uočena kod pacijenta sa dijagnozom "autoimunog hepatitisa" klinici, specijalista tretman može biti dodijeljen sa raznim drogama.

S obzirom na činjenicu da je glavni uzrok ove bolesti je hiper-aktiviranje i kvar odbranu organizma, počevši intenzivno uništavaju zdrave stanice jetre, u terapiji lekar mora uključivati lijekova koji ciljaju imuniteta. To imunosupressivnye droge su hormonalni i protuupalno. Ove prvenstveno uključuju takve droge su "Prednisolone" i "Azathioprine". Ova dva lijeka se koriste u onim situacijama u kojima liječenje autoimunih hepatitisa. U toku terapije mogu odrediti ili odvojeno ili zajedno.

Što se tiče "prednizolon", ovaj lijek ima širok spektar aktivnosti. To ima pozitivan utjecaj na sve vrste metaboličkih procesa, i pruža dobri anti-upalni učinak. Pod utjecajem droga smanjuje aktivnost patološkog procesa. Ovo je kako zbog direktnog uticaja imunosupresivi na K-ćelije i koji izazivaju njen uticaj na supresor funkciju T limfocita.

Samo visoke doze lijeka su u stanju da pruži efikasnu, ukoliko se dijagnosticira autoimuna hepatitis (simptomi) tretman. Prognoza bolesti u ovim slučajevima, to je povoljna. Prema tome, u kliničkim ispitivanjima u toku odredišta pomoću farmakoloških sredstava "Prednisolone", primetio smanjenje intenziteta i učestalosti immunopathological reakcije zabilježene u tkivu jetre.

Još jedan tretman droga autoimunih hepatitisa - "Azathioprine". Imuni odgovor utiče potiskivanjem mehanizam aktivno razvija klonova imune ćelije, kao i eliminaciju eliminacije upalnih ćelija.

Drug "Azathioprine" utiče i na primarne i sekundarne imunološki odgovor. Međutim, liječenje ove lijekove za mnoge stručnjaci kažu da nedovoljno efekt. To je zbog povrede aktiviranja droga, kao i ubrzanje procesa uništenja u slučaju bolesti jetre. Da biste riješili ovaj problem u toku terapije je istovremeno dobio drugi hormonski droge - "Prednisolone". On je u stanju da aktivira efekt "azatioprin". Osim toga, neželjeni efekti nakon tretmana autoimunih hepatitisa u kompleksu pomoću dva lijeka u četiri puta manji u odnosu na onima koje su uočene kada je samo jedan "prednizolon". Ovo jasno ukazuje na potrebu za takav pristup liječenju.

Korištenje dva lijeka istovremeno inhibira razvoj upale i omogućava zaštitne snage organizma samostalno otkloniti postojeće propuste. Na žalost, uzimanje ovih lijekova, pacijenti su prisiljeni da od šest mjeseci do 4 godine. Međutim, doktori ne daju nikakve garancije da će to, naravno, biti jedina. Mnogi pacijenti moraju da se ponovi više puta u životu.

Ovaj algoritam se primjenjuje terapija i u onim slučajevima u kojima je liječenje autoimunih hepatitisa kod djece.

Da biste uklonili kofermentativnye patologije i metaboličkih lijekovi mogu se koristiti. Oni su, kao što je vitamin i multivitamin kompleksa, kao "kokarboksilazu", "Riboksin" i mnoge druge. U liječenju se koriste i gepatoprotektory koji sadrže u svom sastavu fosfolipida. To su droge kao što su "Livolin", "Esentsiale", "Geptral" i mnoge druge. Prema riječima stručnjaka, svrha ovih sredstava treba samo u fazi remisije, kada nema izražen upale.

Kako bi se izlučuju otrovne metabolički proizvodi su one s kojima se jetra ne može nositi, ljekari propisuju intravenske infuzije terapije. Tipično, u takvim slučajevima, droga "Reosorbilakt" ili rastvora. Postupak se izvodi pod stalnom kontrolom krvnog pritiska i urina.

Alternativni shema tretman

Tretman koristeći kombinaciju lijekova, kao što su "prednizolon" i "Azathioprine" efikasno koristi u medicinskoj praksi je skoro pet decenija. Takva terapija značajno će povećati životni vijek pacijenata sa autoimunim hepatitisom.

Trenutno, međutim, sve više upaljeni debate oko korištenja drugih šema koje su postale manje vremena za pacijente i da će uzrokovati manje nuspojava. Na primjer, stručnjaci razmotriti mogućnost da tretman se može izvršiti autoimunog hepatitisa "Budenofalk". To je lijek koji pripada grupi glikokortikosteroida 2. generacije. Osim toga, on ima minimalno nuspojava i devedeset posto se metabolizira u jetri već na prvi prolaz preko njih. To pomaže da se obnovi zdravlje pacijenata koji pate od autoimunih hepatitisa.

Rezultati kliničkih studija pokazala je nepobitno da je droga "Budenofalk" koji se koristi u kombinaciji sa "azatioprin" izazivati i održavanje remisije u tih ljudi sa autoimunim hepatitisom koji još nisu imali simptome ciroze jetre. U ove terapije zbog pojave manjih, nego nakon primjene "Prednisolone" nuspojava.

Prema istraživačima, droga je u mogućnosti da postane novi klinički standard zaštite koriste u odlaganje autoimunog hepatitisa.

kirurško liječenje

U onim slučajevima u kojima upotreba terapija za četiri godine nije poboljšalo stanje pacijenta i ne normalizuje biokemijske pokazatelt krvi, pacijent se provodi operaciju.

To je operacija transplantacije organa donatora. Po pravilu, ovo uzima dio native jetre ljudske krvi.

folk pravni lijekovi

Korištenje sredstava, koji recept je nastao šarlatani na bazi prirodnih sastojaka, što je omogućilo evakuaciju žuči, eliminirati mučnina, a simptomi trovanja, kao i ukloniti bol.

Treba imati na umu da, ako je osoba otkrivena autoimuni hepatitis, tretman narodnih pravnih sredstava donosi samo olakšanje simptoma bolesti, ali riješi se u potpunosti ne dozvoljavaju. Takve metode su efikasne samo kada je patologija koje se mogu lako tretirati. Ovo se odnosi na hepatitis A ili toksične tipa.

Dobro uspostavljen u borbi protiv upala u jetri različitih biljaka ima choleretic učinak. Od njih pripremiti infuzije i decoctions. Takve biljke su:

- kopriva korijenje i lišće;
- mente i anisa;
- Yarrow;
- hortikulturnog sjemena komorača;
- kantarion;
- breza ode.

Od bilja izvući optužbe koje se prije jela. Infuziju ruže kukova čaja je zamijenjen. Piti na slamku jer ovaj agent ima negativan učinak na caklinu zuba.

Pozitivan učinak na jetru i sok razno povrće, jer sadrži velike količine vitamina i mineralnih elemenata. Sok se može koristiti za liječenje hepatitisa B u kući:

- Jeruzalem artičoke;
- sirove krompir;
- mrkva, razrijeđen s vodom;
- celer i maslačak lišće;
- sirove repe, razrijediti s vodom.

izgledi

Preživljavanje pacijenata koji pate od autoimunih hepatitisa, potpuno neovisno o intenzitetu upalnih procesa koji se odvijaju u jetri. U blagim slučajevima, 80% ljudi je više od 15 godina. Međutim, u nedostatku potpune terapije i teške bolesti samo nekoliko uspevaju da prežive više od pet godina.