"Metotreksat" kod reumatoidnog artritisa: recenzije. Uputstvo za upotrebu, opis pripreme

Reumatoidni artritis, ako prevedeno doslovno ga sa grčkim, odnosi se na stanje upale. Pitanje šta faktori izazivaju razvoj ove bolesti još uvijek nije razjašnjena. Indirektne informacije koje povećava broj leukocita u krvi i povećane sedimentacije eritrocita (ESR), omogućava da se zaključiti da je proces razvoja bolesti je zarazna prirode. Smatra se da je poticaj za razvoj bolesti je infekcija, izazivanje poremećaja u funkcioniranju imunog sistema. Međutim, u skladu s tim, ne svi, ali samo oni koji imaju porodičnu istoriju. Rezultat uvođenja infekcije u ljudskom tijelu je formiranje imunog kompleksa (od virusa, antitijela, i tako dalje. P.), koji se akumuliraju u tkivima i dovesti do oštećenja zglobova.

U većini slučajeva, liječenje ove opake bolesti je bol olakšavajuća, usporava tok procesa bolesti i obnavljanje oštećenja (kao što je moguće u svakom slučaju) koristeći hirurške metode.

Lijekovi za liječenje trenutno postoji u izobilju. Jedan od njih je i "metotreksat". Kod reumatoidnog artritisa (recenzija zdravstvenih radnika i pacijenata potvrdi ovu informaciju), rekao je lek je dovoljno efikasna, rezultati njegovog utjecaja će se osjetiti još dugo.

Sastav i rad

Glavni aktivni sastojak lijeka je metotreksat. Ovo nitostatik, antagonist folne kiseline. Trenutno, za usporavanje progresije procesa liječenja reumatoidnog artritisa "metotreksat" se koristi češće od drugih metoda. U suštini ovo je antitumorska drogom, citostaticima agent, inhibira mitoze (cell podjela indirektno) inhibira rast aktivno proliferaciju tkiva, sprečava razvoj tumora.

Prema statističkim podacima, djelotvornost lijeka se posmatra u 80% pacijenata, a pozitivan trend je uočljiv nakon 2-6 tjedna nakon početka terapije. Nakon dugog perioda liječenja (do 5 godina) terapija "Metotraksatom" cancel mnogo manje od bilo koje druge lijekove koji se koriste za usporavanje razvoja reumatoidnog artritisa.

Puštanje oblik lijeka

Self lijek je ruski ekvivalent austrijskog "Metotreksat Ebewe". Originalni proizvođač droga nudi svojim klijentima u nekoliko različitih oblika proizvodnje. Tablete su komercijalno dostupni u tri doze od 2,5 mg, 5 mg i 10 mg glavni aktivni sastojak. Svi oni se pakuju u polipropilenske bočice od 50 komada svaki. Osim toga, "metotreksat" (Austrija - proizvođač) mogu se kupiti u dozi od 50 mg / 5 ml u otopini za injekciju. Ampula izrađena od tamnog stakla i pakuje u kartonsku kutiju.

Također je moguće kupiti lek u obliku koncentrata za pripremu infuzije (kapaljke). Doziranje - 100 mg / 1 ml. U takvom obliku, "metotreksat" prodaje se u bočice od 5, 10, 50 ml. U kartonskoj kutiji upakovan jednu bočicu.

Indikacije za prijem "metotreksat"

Indikacije za upotrebu droge je vrlo specifična, jer mu je osnovni cilj - borba protiv tumora. Preporučuje se da se "metotreksat" u slučajevima kada je pacijent boluje od akutne limfoblastične leukemije i limfoma nehodzhinskimi. Također, predviđeno je za tumore trofoblasta gljiva mikoze i psorijaze (u teškim fazama).

Isto tako, ako druge terapije i droge nemaju značajan utjecaj primijeniti "MTX" za reumatoidni artritis. Komentari stručnjaka reumatologa na lijekove, a ne pozitivan.

Indikacije za prijem "Metotreksat Ebewe" nešto veći. Specijalisti propisuju kada pacijent malignih bolesti različite sisteme i organe: rak pluća i rak dojke, osteosarkom i sarkomi mekih tkiva, testisa i jajnika tumora, Kaposijev Jung, retinoblastom i autoimunih bolesti.

Koji ne bi trebali uzimati lijekove?

To je neprihvatljivo da se lijek za osobe sa preosjetljivosti na glavni aktivni sastojak. Kontraindicirana prijem "metotreksat" trudnica i mame. Ne propisivači sa postojećim odstupanja jetre i bubrega, hematološke poremećaje karaktera (anemija, trombocitopenija, leukopenija). Nemoguće je da počnete lijekove liječenje pacijenata u akutnoj fazi bilo koje zarazne bolesti, imuni nedostatak sindrom koji pate. Kao što je ruski ekvivalent, i originalni "metotreksat" (Austrija) nije dozvoljeno da daju djeci do tri godine.

Kada je broj oboljenja droge daje sa velikim oprezom. Ovi problemi uključuju čira na želucu i 12 dvanaestopalačnom crevu, ulcerozni kolitis, i dehidracije. U virusne, gljivične i bakterijske infekcije također trebaju djelovati vrlo oprezno. U ovu grupu spadaju pitanja prije radioterapije ili kemoterapije.

Mogući neželjeni efekti

"Metotreksat" u ampulama, tablete, kada infuzije može uzrokovati niz nuspojava. Prilično ozbiljne probleme mogu nastati iz krvotvornih sistema (leukopenija, trombocitopenija, i tako dalje. P.) i gastrointestinalnog (dispepsija, anoreksija, toksičnost jetre, pankreatitis). Nervni sistem može odgovoriti na glavobolje, pospanost, pareza, napade. Visoke doze lijeka može pokrenuti razvoj encefalopatije. Odstupanja od vizuelnih organa i kardiovaskularni sistem (hipotenzija, perikardni izliv, tromboembolije).

Može se razviti respiratorna insuficijencija, hronične opstruktivne bolesti pluća, otežano disanje, suha, neproduktivan kašalj, groznicu. Sa genitourinarnog sistema, postoji rizik od teške bolesti bubrega ili zatajenja bubrega. Mogući poremećaj spermatogeneze i oogenesis, smanjen libido, neplodnost, impotencija.

Ako je žena trudna, "metotreksat" (injekcije, tablete, kap po kap) može izazvati pobačaj, malformacija ili smrti ploda.

tablete za doziranje režim

U liječenju zloćudnih tumora režim pilula individualno dizajnirane i to zavisi od kruga kemoterapije sjednice. Kada je riječ o primjeni medikamenta "MTX" za reumatoidni artritis (odgovori pacijenta imaju pozitivan karakter), početna doza je obično 7,5 mg jednom tjedno. Možete uzeti cijelu dozu odjednom, a možete ga podijeliti u 3 doze u 12 sata intervalima.

U nekim slučajevima (da bi se postigao optimalan učinak) Sedmični doza se može povećati. Međutim, ne bi trebalo da bude veća od 20 mg. Kada se postigne željeni klinički učinak, doza treba postepeno smanjiti na minimum. Optimalno trajanje naravno tretman nije klinički dijagnosticiran.

Injekcije "metotreksat"

I kako injekcije sa droge "metotreksat"? Injekcije za reumatoidni artritis počinje da dozi od 7,5 mg tjedno. To se može učiniti subkutano, intramuskularno ili intravenski. Ako je droga bila dobro podnosi od strane pacijenta, doza se može postepeno povećavati nedeljnom na 2,5 mg, ali ne više od 25 mg. Kada se postigne terapijski učinak (obično 1-2 mjeseci nakon početka liječenja), dozu treba postupno smanjiti na minimum potrebno. Za svakog pacijenta sa reumatoidnim artritisom, doza se može postepeno prilagoditi za optimalan učinak tretmana. Kliničke studije su pokazale da je "metotreksat" bolje apsorbira i daje minimalne strani odgovora, ako je injekcija supkutano ili intramuskularno.

Uz stalno prijem "metotreksat" početni pozitivan terapijski učinak i dalje postoji za dvije godine. Ako poništite reumatoidni artritis droga ima efekt u 3-6 tjedana.

prekomjerne doze

Prekomjerne doze ruski lek ili droga "Metotreksat Ebewe" (tablete, injekcije, infuzije) se ne prikazuju nikakve posebne simptome. predoziranje činjenica može biti koncentracija nivo metotreksata u plazmi krvi.

Tretman je neposredna (optimalno u prvom satu) od antidota aplikacija, što je kalcijum Folinat. Obim injectate mora biti jednaka ili veća od doze dobila "metotreksat". Dodatne doze kalcijuma Folinat može propisati doktor po potrebi. Prije nego što unesete svake naredne doze, a zatim svakih 6 sati tokom procesa da eliminiše simptome predoziranja korištenja antidot je potrebno odrediti pH urina. Takve mjere će smanjiti vjerojatnost za razvoj nefropatije.

Također u paketu mjera potrebnih za otklanjanje efekata predoziranja lijekova uključuje hidrataciju i urina alkalizacije. Ove procedure će ubrzati izlučivanje metotreksata.

Interakcija s drugim tvari i pripravaka

Ako pacijent ima giht, kao i imenovanje "metotreksat" lijekova ili "Metotreksat Ebewe" arthrifuge droga dozu treba ispraviti. Istovremena upotreba salicilata, fenilbutazon, fenitoiona, sulfonamida, a broj pojedinih antibiotika (tetraciklini, penicilin, kloramfenikol), antikoagulansa indirektni efekt i hypolipidemic lijekova može dovesti do teškog trovanja, čak i smrt.

Velike količine "metotreksata" paralelno s NSAID može uzrokovati smrt od teške hematološke i gastrointestinalne toksičnosti. Kombinacija NSAIL i niske doze lijekova pred nama može smanjiti izlučivanje a drugi renalnih tubula.

Hepatotoksičan lijekova (na osnovu sulfasalazin, azatioprin, etanol) povećava rizik hepatotoksičnosti, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "metotreksat". Istovremena primjena tretmana droge i terapija zračenjem može izazvati depresija koštane srži.

posebna uputstva

Prije nego što počnete liječenje lijek "metotreksat" (injekcije, ako je primjenjivo pilule - nije bitno), potrebno je provesti kompletna krvna slika (znati nivo trombocita), biohemije (za određivanje vrijednosti enzima jetre, albumin, bilirubin), učiniti RTG. Osim toga, potrebno je ispitati bubrega, u nekim slučajevima, ne može biti suvišno testove za hepatitis i tuberkuloze.

Kako se ne bi propustiti trenutak intoksikacije, potrebno je kontrolirati sastav periferne krvi (broj leukocita i trombocita), funkcije bubrega, jetre transaminaza aktivnost, nivo mokraćne kiseline u serumu. Pre svake upotrebe "metotreksat" oralne sluznice i ždrijela treba provjeriti na prisustvo čireva. Proces koštane srži hematopoeze treba provjeriti na početku terapije, jednom u toku tretmana i nakon njegovog zatvaranja.

cjenovnom rangu

pustite obliku (tablete, injekcije) i doze - glavna faktora koji utiču na troškove "metotreksat" droge.

Cijena pakiranja tableta (50 kom.) Sa 2,5 mg doza može varirati 240-250 rubalja. Isti iznos od tablete 5 mg doza se može kupiti za iznos od 390-420 rubalja. Pakovanje lijeka sa najvišim dozama (10 mg) će koštati 530-550 rubalja.

Rješenje za injekciju je mnogo skuplji, a cijena širenje je mnogo širi. Na primjer, 5 ampula lek sa dozi od 50 mg / 5 ml u nekim apotekama može koštati oko 1200-1300 rubalja, dok su drugi - 4900 rubalja.

potrošača mišljenje

Tu su i pozitivne i negativne stavove pacijenata o lijekovima "metotreksat". U reumatoidni artritis, mišljenja uglavnom bilježi pozitivan trend (oko 80% pacijenata iskusili efikasnost u prva 1-1,5 mjeseca liječenja). Međutim, može se često čuti o negativnim efektima lijeka na pacijenta, razvoj nuspojava različite težine od strane različitih sistema i organa.

Da bi se smanjio negativan utjecaj, "metotreksat" treba da budu imenovani isključivo lekar, a on također mora razviti plan terapije i odabrati efektivnu dozu.