Paravertebralne blokada - što je to?

Eliminacija lumbalne radikularne bola i drugih lokalizacija se sada smatra kao jedan od najtežih, ali najvažnijih zadataka. Gledanje regresija bola, možete izvući zaključak o ispravnosti izabranog terapije. U skladu sa savremenim konceptima Spine, akutna bol pojavila u donjih ekstremiteta ili kičme treba ukloniti što je brže moguće. U tranziciji kroničnog poremećaja može biti psihogeni. Oni slojeva na simptome, inhibira terapija i značajno pogoršati prognozu. S tim u vezi, stručnjaci zalažu za mogućnost da koriste što je moguće kraće i istovremeno efikasna metoda. Jedan takav paravertebralne blokade. Šta je to, kako se obavlja - na tome kasnije u članku.

pregled

Terapijske blokade smatraju najefikasnije metode upravljanja bola, i druge manifestacije neuroloških patologija. Procedure se zasnivaju na uvođenje bolesti u centar droge. U usporedbi s drugim metodama liječenja (masaža, fizikalna terapija, uzimanje lijekova, akupunktura, ručna terapija), blokada droge se ne koristi tako davno - ne više od stotinu godina. Međutim, za sve ovo vreme postupci pokazali su se vrlo efikasan način da eliminiše bol. To je svrha blokade. Bol se moraju riješiti vrlo brzo, uz minimum nuspojava, vremena i materijalne troškove. Ovi uslovi u potpunosti u skladu sa potpuno metodom terapijskih blokade.

opis

Blokada je privremeno zatvaranje jednog od linkova odgovora luka bol. Dalje terapijske, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. U nekim slučajevima, stručnjak smatra da je teško napraviti preciznu dijagnozu. To može biti zbog činjenice da su kliničke manifestacije su duplirani ili ne jasno posmatrati odnos između simptoma i objektivnih podataka. Ponekad se dešava da neurološkim simptomima nisu potvrđene od strane MRI. Ili, naprotiv, indikacije CT ili magnetska rezonanca nije klinički opravdano. U takvim slučajevima, velika pomoć u uspostavljanju precizne dijagnoze će selektivne blokade.

Značajke

Ako se bol smanjuje pomoću anestezije specifičnih anatomskih struktura, to ukazuje na to da su oni izvor bola. Određeni selektivni ubrizgavanje se vrši na određenom dijelu. Time se osigurava lokalne anestezije živca koji opskrbljuje određenom području. Potisak može biti i unutar anatomski dio, npr kapsule zgloba ili zgloba. Kao rezultat blokiranih nociceptora u ovoj zoni. Ako je, pored dodat kortikosteroida lokalnu anesteziju, selektivni ubrizgavanje u takvim slučajevima može dati više terapeutski učinak anestezije. Intraartikularna steroida pomaže da se smanji upalu i smanjiti neugodnost u vezi s tim. Takve injekcije se koriste kada zglobova ne reaguju na tradicionalne efekte - odmor, lijekove, fizikalnu terapiju. Blokada se odnosi sa miozitis, radiculitis, neuralgije, sympathalgia. Osim toga usidrena bol, značajno poboljšanje u neuro-trofičke funkciju.

prednosti postupka

Brz početak olakšanje pruža direktan prodor lijeka u patološkog fokus i uticaj droga na kraju i žice, širenje boli. U toku postupka vjerojatnost nuspojava je svedena na minimum. To je zbog činjenice još jednom da lijek prodire prvi u patologiji ognjišta, a onda samo - u sistemsku cirkulaciju. Sa svakom novom pogoršanje sindroma mogu se koristiti više puta opsadom. Praksa osnovana pozitivan terapeutski učinak injekcije. Kroz korištenje blokade smanjuje napetost mišića, vaskularni spazam, eliminirajući upalni odgovor na bol i otok ognjišta.

paravertebralne blokade

Ovaj koncept treba razmotriti kolektivno. Izraz samo ukazuje da je ubrizgavanje se odvija u neposrednoj blizini kičmenog stuba. Injekcija može biti intradermalni, potkožno, Perineuralna, intramuskularna ili radikularnim. U nekim slučajevima, paravertebralne blokada nanosi na ganglije simpatičkog prtljažnik granice. Na primjer, pacijent spljošten disk. Uočeno je konvergencija susjednih kralježaka i smanjenje vertikalne promjera intervertebralnog foramena. Prednji dijelovi njenog povećanja vrijednosti zbog razvoja osteofiti i drugih kostiju izraslina. Smanjenje promjer rupe se dešava tokom razvoja spondylarthrosis, zadebljanje žuta, interarticular ligamenata i druge procese zbog osteohondroze. S obzirom na činjenicu da su vodeći priroda neuroloških poremećaja u isto vrijeme je kompresija i iritaciju moždine, ali ne i infektivnih i upalnih reakcija membrane i korijenje, ova opcija se zove funikulitom patologije. na ovoj blokadi zasniva se primjenjuje paravertebralne funikulyarnogo. Lijekovi upravlja sa iglom napolje iz rupe u zoni kabl posteljinu, ali ne i korijen kičmene moždine.

klasifikacija

Terapijske injekcije su podijeljeni u vrste prema korišćena droga i izloženosti području. Dakle, postoje:

• Paravertebralne blokade vratne kralježnice.
• Injekcije sa interkostalnog neuralgija.
• Torakalni paravertebralne blokade.
• Piriformis.
• Na lumbosakralnim nivou.
• Bedreni živac i drugi.

Korištenje glukokortikoida

Paravertebralne sa začepljenja "diprospanom" koji se koristi u sistemske kolagenoza. Lekovi na ćelijskom nivou, ublažava razvoj upale. Prije nego što administracija području u blizini spinous proces odstranjena anestetika: droge "lidokain" ili "Novocaine". Nakon toga, igla je zamijenjen duži i deblji i proizvesti analgeziju na vertebralne luk. Nakon toga, smeša je ubrizgan anestetik droge "Diprospan". Kontraindikacije za postupak uključuju dijabetes, tromboza, osteoporoza izrazio tokom, psihoze, preosjetljivost, infektivni patologije.

Korištenje anestetika

Paravertebralne novocaine blok je postupak, čija je suština da se uvede lijek u zoni najveće boli. Naime, takva područja uključuju okidač točke kada preopterećen zglobova i zategnuti mišići, živci prolaze područja i lokacije njihovih pleksusa. Paravertebralne blokade koristi anestetik efekt može dati kratak (20-30 minuta). Ipak, čak i ovaj put je dovoljno da se aktivira normalan ton spastična mišića.

Efikasnost postupka i kontraindikacije

Djelotvornosti uklanjanja grč manifestira u cijelom mišićnih vlakana povećanja obima motora u zajedničkom, smanjiti osjetljivost bol lokalno intenzitet ili dio korijena živca inervacija. Ne preporučuje se paravertebralne blokade tehnika koja će biti opisani u nastavku s teškim bradikardije sindromom slabost u čvora, AV blok drugog / trećeg stepena (osim biti slučajevima kada za ventrikularne pejsing se upisuje sonda), kardiogeni šok, hipotenzija (izgovara), preosjetljivost . Kontraindikacije uključuju dostupnost podataka o epileptiformni konvulzija u povijesti izazvala anestetika, kao i kršenje funkciju jetre.

Razvoj postupka

Kako paravertebralne blokadu? tehnika performanse uključuje obavljanje manipulacije u određenom redoslijedu. Pacijent se prvo stavlja na stomak. metoda palpacija definiran dio maksimalnog bola. Tipično, ovaj region odgovara projekciji moždine, su najviše pogođeni. Koristi se kao neurološki testovi na pomoći u uspostavi mjesto gdje će biti paravertebralne blokadu. tehnika ubrizgavanja mora biti dobro razvijen od strane specijalista.

Parcela se tretira sa alkoholom ili jod. Koristeći tankom iglom u zonu predloženog injekcije ubrizgava anestetik ( "Novocaine") da se formira "limunove kore". Za približavanje dio drugog izlaza kabl igle (duže) uvodi se u blizini linije spinous procesa (na udaljenosti od 3-4 cm), u skladu sa željenim intervala. Kao što se odvija pojava ubrizgavanje 0,5% rješenja "Novocaine". Igla se umeće sve dok ne dođe u kontakt sa poprečnim proces. Dalje kretanje ga nosili zaobilazi odozdo ili odozgo u smjeru prema kičmi pod uglom od 30 stepeni. u odnosu na sagitalnoj ravni. Igla se umeće drugi 2 cm duboko i 10-20 ml anestetika se ubrizgava ili hidrokortizon emulzija. Dakle, u principu, koji je održan paravertebralne blokade. obavljanje tehnika uključuje umetanjem igle u cjelini 5-6 cm.

akutnih slučajeva

Postoji nekoliko načina na koji obavlja paravertebralne blokade. Lumbosakralnim područje se smatra prilično problematično, posebno u akutni bol i nedostatak jasnih sindroma monoradikulyarnogo. U tom smislu efikasna injekcija od tri boda. Uvod se vrši između kralješka i Liv Lv, Lv i S1 u regiji prvog sakralnog rupu. Ubrizgavanjem droge "Hydrocortison" je u ovim područjima je uzrokovana najčešće povrede u svoje kičmene kablove. Pacijent jednostrano paravertebralne blokade se može dati. Lumbosakralnim odstranjena u ovom slučaju šest bodova. U skladu sa stanjem pacijenta, intenzitet i lokalizacija bol različitih doza lijeka "Hydrocortison" se koristi. Kada sumirajući na jedan kabl (1 injekcija) koristeći 10-30 mg. Uz ispravnu provedbu postupka se smanjiti ili eliminirati bol odmah nakon uvođenja leka. Blokada se može ponoviti ako je potrebno. Ponovljeno injekcije može biti ranije od 2-3 dana. Nakon što je postupak preporučuje kreveta ostatak pacijenta.

ostale tehnike

Pacijent uzima položaj ležeći na stomaku. Glava mu treba okrenuti na suprotnu stranu polja, gdje će biti prilika paravertebralne blokadu. Vratne kralježnice se smatra najdirljivijih stranice. U tom smislu, ova zona je često povrijeđen druge. U toku postupka koristi 0,25% anestetik rješenje u dozi od 70-100 mg. Igla za ubrizgavanje se umeće okomito na površinu kože najbliži vanjske granice ekstenzornih leđa. Dalje kretanje odvija pred kontakt sa oštećen pršljen ili poprečnom proces. Igla seli u 0,5-1 cm u stranu. Naknadni injekcije se izvode na udaljenosti od 1,5 cm od prethodnih. U nekim slučajevima, mješavinu droga "Novocaine" i "Hydrocortison". Zadnje uzeti 50-75 mg, a prvi prilagođen 100 ml.

Koristeći mješavine Afonina

Ovo je još jedan način lumbosakralnim paravertebralne blokade. Na dio izlaza rupice (intervertebralni) upravlja 1,5-8 mg. Ukupan obim rješenja kreće između 30-80 ml. Doza ovisi o broju bodova koji se koriste u blokadi. Terapijske naravno uključuje jedan infiltracije, ako rezultat dolazi dovoljno brzo. Ako je učinak pojavi polako, zatim nanesite 2-4 ponovljene blokade. Svakoj od naredne ubrizgavanje se vrši za 5-6 dana nakon posljednjeg. Kada se daje pacijentu može iskusiti različite senzacije u inervacija odgovarajućim nervnih vlakana. Na primjer, pacijent može dobiti osjećaj težine, parestezije, pritisak, bol bol.