Srčani: prvi (sistolički), drugi (dijastolički) - norma i patologija

Prva phonendoscopes su oduzet cijev listova ili šuplje bambusovim štapovima, i mnogi lekari koriste samo svoje rasprave. Ali svi su htjeli da čuju šta se dešava u ljudskom tijelu, posebno kada je riječ o tako važnoj tijelo kao srce.

Srce zvuči - zvukova koji se proizvode u procesu smanjenja infarkta zida. Normalno, zdrava osoba ima dva-ton, koji može biti praćen dodatnih zvukova u zavisnosti od toga kakav patoloških procesa razvija. Ljekar u bilo specijalitet moraju biti u stanju čuti ove zvukove i da ih tumače.

srčanog ciklusa

Srce kuca na frekvenciji od 60-80 otkucaja u minuti. To je, naravno, na prosječnu vrijednost, ali devedeset posto ljudi na planeti pada ispod njega, što znači da možete uzeti kao pravilo. Svaki snimak se sastoji od dvije uzastopne komponente: sistola i dijastole. Sistolna srce zvuk, s druge strane, je podijeljen na atrijalne i komore. Do trenutka kada je potrebno 0,8 sekundi, ali srce ima vremena za sklapanje ugovora i opustite se.

sistola

Kao što je gore navedeno, dvije komponente su uključeni. U početku, tu je atrijalne sistole: zidovi njihovog ugovora, krv pod pritiskom ulazi u komore, ventili i grilje slam. To je bio zvuk zatvaranja ventila i čuo u stetoskop. čitav ovaj proces traje 0,1 sekundi.

Onda dolazi ventrikularne sistole, što je mnogo više složena operacija nego što je to slučaj sa pretkomora. Za početak, imajte na umu da je proces traje tri puta duže - 0,33 sekundi.

Prvi period - napon komora. To uključuje faze asinkroni i izometričke kontrakcije. Sve počinje s činjenicom da je eklektičan puls propagira duž miokarda, on uzbuđuje pojedinačnih mišićnih vlakana i izaziva ih da spontano ugovora. Zbog toga se mijenja oblik srca. Zbog AV ventili su čvrsto zatvorena, čime se povećava pritisak. Onda postoji jaka kontrakcija komora, i krv ulazi aorte ili plućne arterije. Ove dvije faze uzeti 0.08 sekundi, a 0,25 sekundi preostalih u krvi ulazi u glavni plovila.

dijastola

Ovdje, previše, to nije tako jednostavno kao što se možda čini na prvi pogled. Ventrikularna opuštanje traje 0,37 sekundi, a odvija se u tri faze:

1. Protodiastolic: nakon što je krv napustila srca, pritisak u svojoj šupljini se smanjuje i ventila, što je dovelo do velikih krvnih žila, su zatvorene.
2. Izometričke opuštanje: opuštanje mišića nastavlja, pritisak pada dalje i usklađen sa atrijalnom. Iz ovog atrioventrikularna ventili se otvaraju, a krv iz pretkomora u komore pada.
3. Punjenje komora: gradijent pritiska duž fluid ispunjava niže komore srca. Kada se izjednačio pritisak, protok krvi postepeno usporava i zatim se zaustavlja.

Ciklus se opet ponavlja, počevši od sistole. Trajanje je uvijek isti, ali dijastole se može skratiti ili produžiti u zavisnosti od srca.

Mehanizam formiranja I ton

Koliko god to čudno zvučalo, 1 ton srca se sastoji od četiri komponente:

1. Valve - to dovodi do kvalitetno obrazovanje. U stvari, to fluktuacije atrioventrikularna letaka ventil na kraju ventrikularne sistole.
2. Mišića - oscilatorno kretanje od komore za vrijeme kontrakcije.
3. Vaskularne - istezanje glavni zidovi brod u vrijeme kada padne krvni pritisak.
4. Atrijalne - atrijalne sistola. Ova neposredna početku prvog teren.

Mehanizam formiranja II ton i dodatne tonove

Dakle, 2 tone srcu su samo dvije komponente: ventil i vaskularne. Prvo - to je zvuk koji dolazi iz otkucaja krvi u umjetnosti ventil i plućnog u vrijeme kada su još uvijek zatvorena. Drugo, ima vaskularne komponentu - pokret velikih brodova zidova, kada su se krilca otvorena na kraju.

Osim dva velika, ali ipak razlikuje tonove 3 i 4.

Treće zvona - fluktuacija ventrikularne miokarda tijekom dijastole, kada teče krv pasivno u područje niskog pritiska.

Četvrti ton se pojavljuje na kraju sistole i povezana je sa kraja protjerivanja krvi iz pretkomora.

Karakterističan I ton

Srčani ovisi o mnogim faktorima, intra- i ekstrakardijalnih. 1 zvučnosti ton ovisi o objektivno stanje miokarda. Tako je u prvom tomu pruža čvrsto zatvaranje srčanih zalistaka i stopa po kojoj se smanjuju komore. Smatrati sekundarnim karakteristikama kao što su gustoća zaliske od AV ventila kao i njihov položaj u srcu šupljine.

To je najbolje da se slušati na prvi srčani ton na njemu - u 4-5 interkostalnog prostor lijevo od prsne kosti. Za preciznije koordinate potrebno perkusija grudnog koša u ovoj oblasti i da se jasno definirati granice srčanih tuposti.

Karakterističan teren II

Šta da ga sluša, neophodno je da se stavi zvono stetoskop oko srca baze. Ovom trenutku je blago desno od sabljast proces grudne kosti.

Obim i jasnoća drugi ton je također ovisi o tome koliko čvrsto su ventili zatvoreni, tek sada semilunarnih. Osim toga, brzina njihovog rada, koji se zatvara i slobodne krajeve oscilacija utiče na zvuk reprodukcije. I dodatna svojstva su gustoća svih struktura uključenih u formiranju tona, kao i položaj ventila prilikom isterivanja krvi iz srca.

Pravila auskultaciju srca zvukova

Zvuk srca je verovatno smirivanje na svijetu, nakon bijele buke. Naučnici su pretpostavili da je to njegovo dijete čuje u maternici. Ali, u cilju otkrivanja oštećenja srca, samo da čujem kako kuca, to nije dovoljno.

Prvenstveno bavi auskultaciju treba mirno i toplo mjesto. Pozi ljudskog zavisi kakav ventil trebate slušati više pažljivo. To može biti položaj ležeći na svojoj lijevoj strani, vertikalno, ali sa naprijed nagnute stanovanja na desnoj strani, i tako dalje. D.

Pacijent bi trebao biti rijedak i plitko disanje, a prema zahtjevu doktora držati dah. Kako bi se jasno shvatiti gdje sistole i dijastole gdje ljekar treba da paralelno sa slušajući opipati puls karotidnih arterija koja se poklapa u potpunosti sa sistoličkom fazu.

Nalogu srca auskultacije

Nakon preliminarnog određivanja apsolutne i relativne srčanih jednoličnost doktor sluša srce zvuči. Počinje, po pravilu, sa vrha tijela. Pa tu mitralne valvule je dočekalo goste. Onda preći na ventile velikih arterija. Prvog do aorte - u drugom interkostalnog prostor desno od prsne kosti, a zatim u plućne arterije - na istoj razini, samo na lijevu stranu.

Četvrta tačka za slušanje - to je osnova srca. Nalazi se u podnožju procesa sabljast, ali može biti pomaknut u stranu. Tako da liječnik treba provjeriti kakav oblik srca i električne osovine precizno slušati trikuspidna ventil.

Zaokruživanje auskultaciju na Botkin-Erba. Možete čuti aortne valvule. To je u četvrtom interkostalnog prostor na lijevoj strani grudne kosti.

Dodatni tonovi

srce zvuk nije uvijek podsjeća ritmičke klikova. Ponekad, češće nego što bi bilo poželjno, potrebno je bizarno oblicima. Neki od ovih doktori su naučili da identifikuju samo slušajući. Oni uključuju:

- Kliknite na mitralne valvule. On se može čuti u blizini apeksa srca, ona je povezana sa organskim promjenama letaka ventila i pojavljuje se samo kada je stekao srčanim manama.

- Sistolna klik. Druga vrsta mitralne valvule. U ovom slučaju, to zakrilca su čvrsto zatvorena, kao da okrenuo naopačke tokom sistole.

- Perekardton. Pronađeno kada ljepilo perikarditis. Povezane sa izraženim dilatacije komora zbog formirana unutar privez linije.

- Ritam prepelice. Tu mitralna stenoza, evidentno je povećanje od prvog tona, drugi ton naglasak na plućne arterije i mitralni klik ventil.

- galop. Razlog njegovog nastanka je smanjiti miokarda ton, ona se pojavljuje na pozadini tahikardije.

Ekstrakardijalna uzrokuje pojačanje i slabljenje tonova

Srce kuca u tijelu za život, bez pauze i odmora. Dakle, kada se istroši, izmjerena zvuk njegovih radova pojavljuju nebitne. Razlozi za to mogu biti ili direktno povezan do oštećenja srca, i ne zavise od toga.

tonovi doprinose jačanju:

- kaheksija, anoreksija, tanke grudi zid;

- plućni atelektaza ili njegovog dijela;

- oticanje u zadnjoj medijastinuma, kreću lako;

- infiltracija donjeg režnja pluća;

- bule u plućima.

Slabljenje srca glasi:

- prekomjerne težine;

- razvoj mišića grudnog koša;

- potkožno emfizem;

- prisustvo tečnosti u grudnom košu;

- eksudativne perikarditis.

Intrakardijalni razlozi za jačanje i slabljenje srca tonova

Srčani jasno, ritmičke kada je osoba u mirovanju ili za vrijeme spavanja. Ako je preselio, na primjer, on se popeo stepenicama u ured doktora, to može da izazove zvuk pojačanje srce. Također, ubrzanje rada srca može izazvati anemiju, endokrinih bolesti, itd

Deaf srce zvuk je slušao stečene bolesti srca, kao što je mitralna ili aortna stenoza, insuficijencija ventila. Njegov doprinos donosi stenoza aorte u odjelima koji su bliski njegovom srcu: uzlazne dio luka, opadajućeg dijela. Prigušen srce zvuči povezana sa povećanom miokarda mase, kao i upalnih bolesti srčanog mišića, što dovodi do degeneracije ili skleroze.

šumovi na srcu

Osim boje, doktor može čuti druge zvukove, tzv buke. Oni se formiraju iz turbulencije protoka krvi, koja prolazi kroz šupljinu srca. Normalno, ne bi trebalo da bude. Svi zvuci mogu se podijeliti na organske i funkcionalne.

1. Organska se pojavljuju kada anatomski organ javljaju, nepovratne promjene u sistemu ventil.
2. Funkcionalna buka povezana sa oštećenim snabdijevanje živca ili moć papilarnih mišića, povećan broj otkucaja srca i protok krvi, što je smanjenje u svojoj viskoznosti.

Šumovi mogu pratiti srce zvukove, a može biti nezavisno od njih. Ponekad pleuralni trenje kod upalnih bolesti će biti postavljen na srce, a onda morate pitati pacijenta da zadrži dah i nagnuo se naprijed još jednom držati auskultaciju. Ova jednostavna tehnika može pomoći da se izbjegnu greške. Obično, kada slušate buka patoloških pokušaj kako bi se utvrdilo u kojoj fazi srčanog ciklusa do njih dođe, najbolje mjesto za pronalaženje i prikupljanje slušanje karakteristike buke: snagu, trajanje i pravcu.

svojstva buke

Timbre su nekoliko vrsta buke:

- soft ili puše (obično nisu povezani s patologijom, često u djece);

- grubo, struganje i rezanje;

- glazba.

Za vrijeme trajanja razlikovati:

- kratki;

- dugo;

Po zapremini:

- mirna;

- glasno;

- smanjenje;

- raste (posebno u sužavanje lijevo atrioventrikularna otvor);

- inkrementalno-smanjuje.

Za promjenu jačine zvuka snimljen u jednoj od faza aktivnosti srca.

Visina:

- visoka (kada aortna stenoza);

- niske frekvencije (mitralna stenoza).

Postoje neke opće obrasce u auskultaciju buke. Prvo, oni dobro slušali lokacije ventila, zbog patologije koje su formirane. Drugo, buka zrači smjera protoka krvi, a ne protiv nje. I treće, kao srce zvuči, abnormalni zvukovi se najbolje čuje u kojoj se srce nije pokriven sa svjetlom i čvrsto prijanja na grudi.

Sistolički šumovi je bolje slušati u ležećem položaju, jer je protok krvi iz komora postaje lakše i brže, a dijastolički - sjedi, jer prema sile gravitacije, tečnost iz pretkomora u komore pada brže.

Buke mogu razlikovati prema njihovoj lokaciji i srčanog faze ciklusa. Ako je buka na istom mjestu pojavljuje u sistoli i dijastoli, govori o kombiniranom lezije ventila. Ako se pojavi buke u sistoli u jednom trenutku, i na dijastole - drugi - to je već kombinovani gubitak dva ventila.