ZdravljeBolesti i uslovi

Trombocitopenična purpura kod odraslih: dijagnoza, uzroci i lečenje

Trombocitopenična purpura kod odraslih je poremećaj koji može dovesti do brzog modrica i krvarenja. Gubljenje krvi se po pravilu javlja zbog ekstremnog pada nivoa trombocita - ćelija koje doprinose njegovoj koagulaciji.

U nekim izvorima, ova patologija se naziva i imunska trombocitopenija. To utiče i na odrasle i na djecu, ali kod malih pacijenata ovo stanje obično se razvija na osnovu viralne infekcije i prolazi sama po sebi bez potrebe za posebnim tretmanom. Kod odraslih, međutim, bolest je u većini slučajeva produžena.

Ako nemate znake krvarenja, a nivo trombocita je nizak, ali, u principu, zadovoljavajući, lekar najverovatnije neće propisati lečenje. Međutim, u retkim slučajevima broj trombocita pada do kritičnog minimuma, što uzrokuje interne krvarenje koje ugrožava život. Lečenje takvih komplikacija zahteva hitnu medicinsku intervenciju.

Simptomi

Trombocitopenična purpura kod odraslih (slika iznad) nije uvek praćena vanjskim manifestacijama patologije. U slučaju razvoja karakterističnih simptoma, mogu se uočiti sljedeći znaci bolesti:

  • Prebrzo stvaranje velikih modrica (hematoma);
  • Površno krvarenje na koži, koje izgleda kao osip sitnih crvenkasto-purpurnih mrlja (petechiae) i najčešće se lokalizuje na gleženjima;
  • Krvarenje od desni ili nosa;
  • Prisustvo krvi u mokraći ili stolici;
  • Neobično obilno menstrualno krvarenje.

Kada je kod doktora

Trombocitopenična purpura kod odraslih može izazvati ozbiljnu zabrinutost, au tom slučaju je bolje unaprijed zakazati sastanak za konsultaciju sa visoko kvalifikovanim specijalistom.

Ako imate krvarenje, pozovite hitnu pomoć. Karakteristični poremećaji krvarenja za ovu bolest ne mogu se kontrolisati konvencionalnim sredstvima iz grudve kućne medicine ili tipičnim metodama za zaustavljanje krvotoka. Na primjer, pomoću fizičkog pritiska na odgovarajućem dijelu tela neće vam pomoći. Specijalisti preporučuju kontaktiranje lekara što je pre moguće.

Uzroci

Idiopatska trombocitopenična purpura kod odraslih ponekad se razvija jer imuni sistem tela pogrešno napada i uništava trombocite. Termin "idiopatski" znači "razvijen iz nepoznatog razloga"; Trombocitopenija je tako karakteristična u onim slučajevima kada lekari ne uspijevaju utvrditi šta tačno izaziva neadekvatan odgovor imunološkog sistema.

Kod djece, uspostavljanje preduslova za patologiju obično je lakše, pošto ovaj poremećaj najčešće prati zaraznu bolest (zauške ili grip). Pretpostavlja se da je infekcija koja ometa normalno funkcionisanje imunog sistema.

Povećan raspad trombocita

Ako je inicijalna dijagnoza trombocitopenična purpura kod odraslih, klinika (kliničke manifestacije) je povezana, po pravilu, sa imunološkim poremećajem. Antibodije se priključuju trombocitima, označavajući ih kao ćelije koje će biti uništene. Sleznica, dizajnirana da se bori protiv spoljašnjih infekcija, prepoznaje antitela i uklanja trombocite iz tela. Kao rezultat ove pogrešne identifikacije, mnogo manji broj trombocita cirkuliše u krvi u poređenju sa normom.

Normalni nivo trombocita je od 150 do 450 hiljada ćelija po mikroliteru cirkulativne krvi. Kod ljudi sa dijagnozom "trombocitopenične purpure" (kod odraslih), analiza otkriva samo 20.000 neophodnih ćelija. Pošto trombociti doprinose nastanku krvnih sudova, njihovo smanjenje dovodi do povećanog rizika od krvarenja i unutrašnjeg krvarenja. Nivo od 10 hiljada ćelija je opasan po život. Sa tako značajnim smanjenjem broja trombocita, unutrašnje krvarenje može početi čak i bez traume.

Faktori rizika

Trombocitopenična purpura kod odraslih (fotografija koja se koristi na početku članka pokazuje spoljne manifestacije patologije) nalazi se u bilo kom uzrastu, međutim, naučnici su identifikovali dva faktora rizika koji povećavaju verovatnoću razvoja znaka bolesti. To su:

  • Seksualna pomoć. Kod žena, ovaj poremećaj se dijagnostikuje u proseku dva do tri puta češće od muškaraca.
  • Nedavna virusna zarazna bolest. Svinje, ošamoci i respiratorne infekcije mogu dovesti do pojave karakterističnih simptoma trombocitopenije, ali se veza sa virusima češće javlja kod dece.

Budite svesni rizika od komplikacija. Najozbiljniji od njih je krvarenje mozga, što može biti fatalno.

Trudnoća

Iako je trombocitopenična purpura kod odraslih dijagnosticirana čak iu trudnicama, ova majka patologija ne utiče na zdravlje novorođenčeta u većini slučajeva. Specijalisti, međutim, preporučuju kontrolu nivoa trombocita u krvi bebe odmah nakon rođenja.

Ako ste trudni i rezultati testova ukazuju na smanjenje broja trombocita, vi ste u opasnosti jer je vjerovatnoća otvaranja jake krvarenje posle krvnog suda veoma velika. U takvim slučajevima, posmatrač ginekolog ili porodiljska bolnica treba da razgovara sa vama o raspoloživim metodama lečenja koje su bezbedne za dijete.

Dijagnostika

Da bi lekar napravio tačnu dijagnozu "trombocitopenične purpure" (kod odraslih), dijagnoza treba uraditi na diferencijalnoj osnovi. Neophodno je odmah isključiti druge moguće uzroke krvarenja i smanjiti broj trombocita - na primjer, hronične bolesti ili neželjene efekte lijekova koje uzimate.

Specijalista će vam postaviti pitanja o svojoj medicinskoj istoriji, obaviti primarni pregled i propisati jedan ili više standardnih dijagnostičkih testova. Drugi uključuju:

  • Opšti pregled krvi. Na osnovu uzorka uzetog od krvi pacijenta odrediti ukupan odnos ćelija krvi, kao i određeni broj trombocita. Sa trombocitopenijom, poslednji parametar će biti neuobičajeno nizak, pri čemu nivo belih i crvenih krvnih zrnaca ostane prosečan.
  • Klinički test krvi. Ova studija se često provodi kako bi se potvrdio nivo trombocitov dobijen generalnim ispitivanjem krvi. Uzorak uzet od pacijenta stavljen je na specijalno staklo i ispitivan pod mikroskopom.
  • Analiza koštane srži. Ovaj metod studiranja preporučuje se samo odraslima sa preliminarnom dijagnozom "trombocitopenične purpure" (kod odraslih, odgovor na ovakvu vežbu je adekvatniji, lakše je tolerisati postupak).

Trombociti se proizvode unutar koštane srži - mekano, spužvasto tkivo koje se nalazi u centru velikih kostiju. U nekim slučajevima, lekar može da izvadi uzorak koštanog tkiva i unutrašnjost koštane srži biopsijom. Brojni specijalisti preferiraju da uzimaju uzorke za analizu koristeći proceduru koja se zove "aspiracija", a zatim se samo dio njegove tečnosti komponuje iz koštane srži. Najčešće se oba postupka sprovode istovremeno i obično se nazivaju "analiza koštane srži".

Sa idiopatskom trombocitopeničnom purpurorom, koštana srž je bez patologije, s obzirom da je smanjenje broja trombocita uzrokovano uništavanjem ćelija u krvotoku i disfunkciji slezine, a ne problemima sa proizvodnjom trombocita.

Tretman

Blaga trombocitopenična purpura kod odraslih osoba, čiji uzrok nije pouzdano utvrđen, obično ne zahteva poseban tretman - prilično je redovito videti lekara i povremeno proveravati nivo trombocita. Deci skoro nikada ne traže terapiju, a poremećaj ide sam po sebi. Odrasli, međutim, mogu zahtevati efikasan tretman ako je stanje postalo ozbiljno ili produženo (hronično).

Metode terapije variraju i kreću se od uzimanja lekova koji promovišu broj trombocita do hirurške intervencije kako bi se uklonila slezina (splenektomija). Preporučljivo je unapred da razgovara sa doktorom o opcijama lečenja, kao io meritumu i nedostatku operacije. Neki pacijenti veruju da neželjeni efekti uzimanja lekova uzrokuju im bolju nelagodnost i neugodnost od stvarnih efekata bolesti.

Lekovi

Doktor će razgovarati sa vama o neželjenim efektima i dozama tih lekova i biološki aktivnim suplementima koji uzimate u ovom trenutku. Možda neki od njih doprinose smanjenju nivoa trombocita u cirkulacionoj krvi. Takvi neželjeni efekti su aspirin, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" i "Warfarin".

Glavna lista

Kada se dijagnoza "trombocitopenične purpure" potvrđuje kod odraslih, terapija može se sastojati od sledećih lekova:

1. Lijekovi koji suzbijaju imunološki sistem. Mnogim pacijentima na početku terapije propisani su oralni kortikosteroidi, kao što je Prednizon. Smanjivanjem aktivnosti imunog sistema, ovaj lek povećava broj trombocita. Kada opšti nivo dostigne prihvatljiv nivo, biće moguće postepeno prestati uzimati lekove pod nadzorom lekara. Tok tretmana traje dve do šest nedelja.

Problem je u tome što trombocitopenična purpura kod odraslih čiji su simptomi nestali nakon uzimanja Prednizona mogu se vratiti nakon završetka terapije. Lekari obično propisuju novi kurs kortikosteroida, ali takav tretman ne može se nastaviti na neodređeno vrijeme zbog ozbiljnih neželjenih efekata karakterističnih za ovu vrstu lijekova. U slučaju predoziranja, katarakte, povećanog šećera u krvi, povećan je rizik od zaraznih zaraznih bolesti i osteoporoze (slabljenje kostiju).

2. Injekcije za povećanje ukupnog broja krvnih zrnaca. Ako kortikosteroidi ne pomažu, lekari propisuju injekciju imunološkog globulina. Ovaj lek se takođe koristi u slučajevima kada je pacijent razvio teško krvarenje, što zahteva hitnu hiruršku intervenciju. Efekat traje nekoliko nedelja. Među mogućim neželjenim efektima su glavobolja, povraćanje i niskog krvnog pritiska.

3. Lekovi koji ubrzavaju proizvodnju trombocita. Takvi lekovi kao što su Romiplostim i Eltrombopag (Promakta) pomažu koštanoj srži da proizvodi više trombocita. U obliku neželjenih efekata moguće su glavobolje, vrtoglavica, mučnina i povraćanje.

4. Ostali imunosupresivi. "Rituksimab" ("Rituksan") pomaže u smanjivanju intenziteta abnormalne reakcije imunološkog sistema, što dovodi do uništenja normalnih trombocita. Potencijalni neželjeni efekti uključuju kožni osip, spuštanje krvnog pritiska, groznicu i bol u grlu.

Ako su droge nemoćne

Ako vaša trombocitopenična purpura napreduje (kod odraslih, zdrava je zdravo, odbijaju alkohol i uzima lekove ponekad ne pomaže da se otkloni problema), lekar može preporučiti hiruršku intervenciju. Uklanjanje slezine (splenektomija) brzo eliminiše patologiju, jer hirurg isecuje glavnog ubica trombocita. Međutim, mora se uzeti u obzir da ćete biti u riziku od postoperativnih komplikacija. Pored toga, ljudi bez slezine su stalno u većem riziku od zaraznih zaraznih bolesti.

Alternativne metode

Ako iz zdravstvenih razloga ili iz drugih razloga ne možete sebi priuštiti operaciju, specijalista može propisati upotrebu novih lekova - na primer, "Azathioprine" ("Imuran", "Azasan"). Međutim, moćniji lekovi dovode do ozbiljnijih neželjenih efekata. "Azatioprin", posebno, uzrokuje povećanje telesne temperature, glavobolje, mučnina, povraćanje i bol mišića.

U slučaju hronične povrede

Da li su vam dijagnostikovana trombocitopenična purpura? Kod odraslih, pojavljivanje ove patologije zahteva promenu načina života. Pošto je bolest praćen povećanim rizikom krvarenja, neophodno je izbjeći potencijalno opasne sportske kontakte (boks, borilačke veštine, fudbal) i kako biti pažljiviji za svoje telo.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 bs.delachieve.com. Theme powered by WordPress.