Crijevnih amebiasis: dijagnostici i liječenju

crijevnih amebiasis: šta je to? To je prilično često zarazne bolesti koja je u pratnji primarne lezije crevne cijevi, kao i druge organe i sisteme nakon procesa generalizacije. Ovo je veoma opasno patološki proces koji može dovesti do smrti.

definicija

crijevnih amebijaza - bolest koja je uzrokovana patogenim vrstama Entamoeba histolytica. Ovaj jednostavni organizam je široko rasprostranjena u zemljama sa vlažnim i vrućim klime. Osim toga, u zemljama nalazi se u tropskim i Subtropics, izuzetno nizak nivo socijalne zaštite, tako crijevnih infekcija javljaju u većini stanovništva. Ovo je hitan zdravstveni problem u zemljama trećeg svijeta.

Da bi se shvatilo kako je opasno za ljudsko amebiasis, važno je znati da je drugi samo smrti malarije. Gotovo pola milijarde ljudi u svijetu su nosioci Entamoeba histolytica. Deset posto od njih imaju kliničke simptome, pa čak i na dvadeset posto dolazi smrt od komplikacija, bez prva manifestacija bolesti.

Konstanta migracija ljudi iz zemalja u razvoju u više prosperitetna doprinosi širenje patogena i povećani morbiditet. U Rusiji u vezi sa emigracija iz zemalja Bliskog istoka, bolest je postala široko rasprostranjena.

etiologija

Crijevnih amebiasis uzrokovane tkiva rastvaranje ili dizenterije ameba, koja naseljava lumen guste ljudskih crijeva. Ameba može postojati u tri oblika: cistične, tkiva i luminal precystic.

1. Tkivo oblik naći samo u bolesnika u akutnoj fazi bolesti i samo u crijevu tkiva, ali ne u stolici. To je malih dimenzija ameba, koja je meka i ektoplazma endoplasm ne sadrže organele. Ona se kreće u organizmu uz pomoć prolegs. Ovaj oblik može apsorbirati crvenih krvnih zrnaca, kao i tukli enzima koji joj pomogne da uđem u sluznicu i submukoznom sloj crijeva. To dovodi do nekroze tkiva i rane.
2. Luminal obrazac se nalazi u lumen debelog crijeva. Hrani se bakterije koje čine normalnu floru čovjeka, kao i detritus tkivo proizlaze iz ulceracije. Često se javlja kod ljudi koji su pretrpjeli akutni oblik bolesti ili su nosioci. Dimenzije ima manji pokreti su sporiji od tkiva.
3. Precystic formiraju tranzicije i nalazi se samo u ove vrste od ameba. Otporan na metode dezinfekcije i brzo umire izvan domaćina.
4. Ciste su uspavani obliku dizenteričan ameba. Tako da može postojati u okruženju. Ova bezbojna krug ćelije koje imaju četiri jezgre i vakuole. Ovaj oblik se nalazi u crevnog sadržaja i rekonvalescentnom nosača.

epidemiologija

crijevnih amebiasis - to anthroponotic infekcije. To je uzročnik života samo kod ljudi i prenosi se od osobe do osobe. Mehanizam prijenosa fekalno-oralni prijenos putanja može biti drugačiji :. kroz vodu, hranu, proizvodima za kućanstvo, ili kontakt "koža na kožu" Osoba koja je nosilac, može svaki dan biti odvojen od tijela, milioni cista i potencijalno zaraziti sve oko sebe. Ovaj oblik ameba može ostati održiv na otvorenom više od mjesec dana, a tokom zamrzavanje - do šest mjeseci. Voda iz slavine patogena živi više od dva mjeseca, a na površini tla - što je nešto manje od dvije sedmice.

Doktori pokušati dijagnosticirati već crijevnih amebijaza može biti. Simptomi kod žena i djeca se brzo razvijaju, a bolest je teško. Stoga, s obzirom na intenzitet izolaciju tijela i njihovu stabilnost u vanjskom okruženju, potrebno je posmatrati ličnu higijenu i za obavljanje redovnih mokro čišćenje prostorija za dezinfekciju.

rasprostranjenost

crijevnih amebiasis je rasprostranjena, bez obzira na klimu ili rasu. U tropskim zemljama, postotak slučajeva iznad, ali iu drugim područjima ove infekcije je sasvim uobičajeno. Širenje bolesti doprinosi lošim sanitarnim kulture stanovništva i lošim higijenskim uvjetima: nepostojanje centralnog vodovod, neblagovremeno odvoz smeća i oluka za čišćenje.

Broj ljudi koji su nosioci patogena, a nisu ni svjesni svoje bolesti, mnogo puta veći od broja onih koji su uočili kliničkih simptoma. U nekim zemljama ta brojka penje na četrdeset posto stanovništva. U umjerenim klimama snimljene sporadične učestalost. U literaturi se opisuje izbijanja amebijaza u postavkama zatvoru iu kasarni.

U ZND Extractor amebe, imaju tendenciju da budu ljudi s virusom humane imunodeficijencije, intravenskim korisnicima droga i AIDS pacijenata. prijenos patogena javlja tokom toplih moždanog udara.

patogeneza

crijevnih amebiasis - što je to? Ovo je težak crijevnih infekcija koja se razvija u lezija debelog crijeva. Razvoj bolesti zbog svojstva patogena. Nakon gutanja čovjek ciste je izložena na kiselu sredinu želuca i tankog crijeva enzima i prelazi u vegetativni oblik.

Jedna cista napuni osam amebe, koji se kreću u gornjem dijelovima debelog crijeva. Dok imunološki sistem ljudskog potiskuje mase reprodukciju amebe, ne manifestuju: hrani bakterije i CHYME. Ali, ako okolnosti počinju da im uslugu, na primjer, predstavlja kršenje kiselosti, zidne ozljede crijeva, poremećaj peristaltiku, pojava crva ili stresa, patogen počinje da aktivno razmnožava i prodiru iz lumen crijevnih cijevi u zidu.

Parazita javnost proteaze, hemolysin i druge enzime koji uništavaju tkivo i pomažu patogena da prodru u unutrašnjost tijela. Neutrofili (makrofagi tkiva) pokušavaju progutati amebe, već se istopio i oporavila monooksidanty koje povećavaju upalu i nekroze. Na mjestima gdje postoji miješanje ulkusa uslovno patogenih i patogenih mikroflore, uzročnika tone sve dublje u tkivo i umnožava brzo. S obzirom da je primarni fokus ili formirali apsces.

Vremenom je otvorena, a na njegovo mjesto formirana čir sa podrytymi rubova i nekroze u centru. Mukozne pokušava zatvoriti defekt sa novim tkiva i granulaciju. Na kraju, tu je sluz fibroze, ožiljke i strikture. Apscesi ne pojavljuju u isto vrijeme. možete pronaći i svježe nepokriveni rane na sluznicu debelog crijeva i ima Epithelialising i ožiljaka.

Čir može biti tako duboko da prodre kroz cijelu debljinu zida, i može biti uzrok perforacije organa sa peritonitisa i intestinalnog krvarenja. Ovo doprinosi generalizacija amebe bolesti i migracije kroz krvotok na druge organe i tkiva.

simptomi

Svjetska zdravstvena organizacija identificira nekoliko oblika, koji se mogu razviti crijevnih amebiasis. Simptomi svakog od njih prilično patognomonična, tako da dijagnoza ne uzrokuje značajne zdravstvene probleme.

Dizenteričan kolitis. Najčešći oblik bolesti. Postoji akutni i kronični varijante toka. Period inkubacije - od dva tjedna do četiri mjeseca. Glavni simptom - dijareja. Prvo, oko šest puta na dan, ali onda dolazi do povećanja brzine na dvadeset ili više puta u izmet pojaviti dodatka krvi i sluzi. Tokom vremena, izmet postati poput maline želea. Žalbe bola, temperature ili umor osoba ne pokazuje. Ali ako teškim mogu grčeve bol u donjem desnom abdomenu (često zbunjeni s upale prilogu), i visoke temperature.

Akutni proces traje ne više od šest tjedana, uslijedio period remisije. Ponekad to ide do oporavka, ali to je rijetkost. Obično, nakon nekoliko mjeseci, bolest se nastavlja, ali je već u hroničnu formu. Bez tretmana, proces je odgođen za godina. Hronične amebijaza mogu se podijeliti na tekuće i kontinuirano oblicima.

U slučajevima ponovljenog bolesti u periodima egzacerbacije smeryayutsya remisije, ali se simptomi nisu u potpunosti testirani, a samo postaju manje izražene (na nivou poremećaja pluća stolica). Tokom pogoršanja dizenterija nije tjelesna temperatura značajno mijenja se pojaviti bol u trbuhu, česte posjete WC-om (u odnosu na remisija). Kontinuirano za sve manifeste povećan crijevnih simptoma, pojava krvi i sluzi u stolici.

Dugoročni tok bolesti u velikoj mjeri iscrpljuje bolesnika, su posmatrali anemija, gubitak težine do kaheksije, asthenovegetative simptome.

ekstra-intestinalni amebijaza

Penetracija protozoa patogena u organizmu može manifestirati ne samo kao crijevnih amebijaza. Simptomi bolesti mogu biti vrlo sličan klasičnom bolest, ali ipak oni su uzrokovane istim patogena. Ekstraintestinalnim oblik se javlja kada ameba ulazi u sistemsku cirkulaciju. Najčešće ciljni organ postaje jetre, pluća ili mozga.

apscesi razviti u gore navedenim tijelima. Njihovi rezultati prisustvo u povećane jetre, a temperatura se podiže na veliki broj (39 ili više), sa pratećim jeza, znojenje (posebno noću). Ako jak inhibicije funkcije jetre mogu se pojaviti jaundiced. Ponekad apsces rasprsnuti na otvor blende ili istopio i njegov sadržaj u pleuralni šupljine. Ovo izaziva formiranje empijem, pluća apsces, i atelektaza.

crijevnih amebiasis kod djece

Među slučajevima i nosioci Entamoeba histolytica mnogo djece, jer oni ne poštuju pravila za ličnu higijenu i često se prljavo. Osim toga, oni imaju oslabljen imunološki sistem. Bilo koja osoba starija od 5 godina može doći do crijevnih amebiasis. Simptomi, liječenje i dijagnoza se ne razlikuju mnogo od onih odraslih. Kliničke manifestacije izrazio umjereno, više normalnim temperaturama, manje low-grade. Dijareja je grčeve u prirodi, tu su pruge u stolici krv i sluz. Broj hitnosti može varirati od 2 do 15 puta na dan. Bol u trbuhu može biti odsutan zbog nesavršenosti nervnog sistema mladog djeteta.

Pedijatar može biti teško dijagnosticirati amebiasis crijevnih simptoma kod djece su zamućene i maskiran kao drugi crijevnih infekcija. Tako da je potrebno da pažljivo sakupiti anamneze, da odredite vrijeme da putuju u inostranstvo, a prisutnost simptoma kod roditelja.

dijagnostika

Kod odraslih je također vrlo dugotrajan dijagnosticirati "crijevnih amebiasis." Dijagnoza počinje sa prikupljanjem epidemioloških povijesti. Uslovi života, prisustvo bolesne ljude u okruženju, putuju u jugoistočnoj Aziji u nedavnoj prošlosti imao važnu ulogu u potencijalno patogena infekcija i mogu orijentisati doktor u pravom smjeru.

Odlučujući dijagnoza je laboratorijska ispitivanja stolice i debelog tkiva, apscesi sadržaja u jetri i plućima. crijevnih amebiasis bolest potvrđena prisutnost u materijalnom vegetativnog oblika dizenterije ameba. Da bi bila efikasna dijagnostiku, istraživanje se provodi u više navrata, počevši od prvog dana bolesti ili prijem pacijenta u bolnicu. Otkrivanje isključivo lumena forme i ciste ne pružaju dovoljno osnova za postavljanje dijagnoze.

Ako su rezultati negativni parazitološke studija ili mješoviti, a zatim sljedeći korak je formulacija za serološke testove za otkrivanje antigena ili antitijela na patogen u krvi pacijenta. Dijagnostički kriterij je dinamičan porast titra antitijela u četiri ili više puta od originalne nivou.

Od instrumentalne istragama koje ultrasonografija jetre, radiografija, kompjuterske tomografije ili magnetna rezonanca. To je neophodno za otkrivanje ekstra-crijevnih žarišta.

tretman

doktori obično ne čekati će biti s dijagnozom "crijevnih amebijaza", liječenje je počelo odmah nakon osoba dobiva u bolnicu. Na početku je bilo simptomatično: Vraća gubitak tekućine i elektrolita intravenski davati droge, podržava rad srca i pluća. Ako postoji groznica, ona se svodi na prihvatljivu brojeva. Nakon što je pronašao konačnu dijagnozu je povezan i specifičnu terapiju.

Ako je osoba nosilac amebe, a onda imenuje lumena amoebocytes koje doprinose uklanjanju parazita iz organizma i sprečavaju njihovu reprodukciju. Osim toga, ova grupa lekova propisana i bolesnika s drugim oblicima bolesti, kako bi se u potpunosti eliminirati patogen iz organizma.

Za pacijente s akutnim amebični dizenterije postoje amoebocytes tkivo koje djeluju direktno na vegetativne forme patogena, i uklonite ga organa i tkiva. Važno je da se u potpunosti lečenje, čak i nakon nestanka kliničkih simptoma. Bilo je slučajeva ponavljanja decenijama bolesti nakon prvog poluvremena.

prevencija

Ono što je potrebno da spriječi crijevnih amebiasis? Tretman ima za cilj da eliminiše parazita od pacijenta, kao i sprečavanje uticaj na svoju okolinu i uslove za život. Zarazne bolesti liječnik treba identificirati rizik i da sprovedu istraživanje tih ljudi, kao i ohrabriti ih da izvrše generalno čišćenje u kući.

Rizik često dobiti sve ljude:

• što patologija probavnog sistema;
• stanovnici naselja, u kojima ne postoji centralizovana snabdijevanje vodom;
• prehrambena industrija radnika;
• putnici;
• ljudi drugačije seksualne orijentacije.

Klinički pregled ispisanih bolesnika prošle godine. Studije o izolacijama se održavaju svaka tri mjeseca, a preko reda, ako je bilo simptoma poremećaja gastrointestinalnog trakta. Kako bi se prekinuo mehanizam prijenos vrši se dezinfekcija objekata, koji su bili izbor pacijenata. Osim toga, date su preporuke za poboljšanje sanitarno-epidemiološke režima.