Mendelson sindrom manifestacije. Teške respiratorne bolesti

Mnogo komplikacije mogu javiti kod pacijenata koji su na intenzivnoj njezi. Jedna od tih zemalja je najteža Mendelson sindrom.

Kakav patologije?

Po Mendelson sindrom se najčešće znači opstruktivne bolesti pluća s lezija plućnog tkiva (pneumonitis), razvija na pozadini pada želudačnog soka u disajne puteve. Ovo stanje je prvi put opisana 1946. godine. Uočeno je u kritično bolesnih pacijenata koji su imali povrede glave, abdominalne operacije (posebno u trbuhu) i porođaja. U većini slučajeva, začetnik ove vrste patologije je pod anestezijom (zbog opušta glatke mišiće). Protiv backdrop opušten i izgubiti tonus mišića javlja težnja (Udisanje) želudačnog sadržaja (obično samo želudačnog soka). Rezultat je poraz kao bronhijalna stabla i plućnog tkiva. Stanje je izuzetno ozbiljan, može dovesti do smrti ako propust da pruži odgovarajuću pomoć. To je shvatiti detaljnije zašto postoji takva gadna bolest, i da to treba učiniti.

razloga

Razvojem Mendelssohn sindroma može uzrokovati nekoliko bolesti. Oni uključuju:

• Patologija nervnog sistema (teške ozljede mozga, oštećenja glossopharyngeal živac, jačanje nervnog regulaciju želuca parijetalni ćelija i pokretljivost šupljeg organa gastrointestinalnog trakta).
• Bolesti probavnog trakta (hiatal kila, ahalazijom).
• Bolesti respiratornog trakta (dušnik Ukratko, fistule između jednjaka i dušnika).

Pored ovih bolesti, u pneumonitis može izazvati ozbiljne bolesti. Značajan utjecaj na razvoj i težnja imaju abdominalne hirurgije (na osnovu smanjenja mišićni tonus organa i smanjenje u obrnutom smjeru peristaltiku talasa) i trudnoća (zbog raseljavanja blende). Na primjer, na udio kirurških zahvata do 70% slučajeva.

Međutim, najčešći uzrok želučanog soka ulaska u donjeg respiratornog trakta je pasivni curenje zbog pogrešnog položaja pacijenta i slabost srčanog sfinktera.

Patogenezi težnja pneumonitis

Bolest se razvija zbog lezija pluća i bronha tkiva solne kiseline koje se nalaze u želucu. Uzgred razvija koagulacionu nekroze (koji je, opet, zbog djelovanja kiseline na bronhijalne sluznice). Kao rezultat bronhijalne sekretorni kapaciteta je smanjena, što dovodi do njihovog issushivaniyu. Paralelno kiselina prodrla u pluća, uzrokuje razvoj pneumonitis - aseptična upala plućnog tkiva. Smanjena pluća respiratorne površine, smanjuje stvaranje surfaktanta. Sve to dovodi do povećanja lakoća rekao tijela (zbog ovog oblika i luče dva patologija: astmatični - uglavnom utiču na bronha, i opstruktivne - sa lezija pluća tkiva i razvoj opstrukcije sindrom). Mjeri određuje pH želučanog soka (donji je, više koncentrirana kiselina, više štete). Najozbiljniji promjene su zabilježene u alveole.

Manifestacije na nivou alveola

Vrlo često u raspravi o određenom bolešću i povezani simptomi Čitatelji su pozvani na fotografiju. Bolesti kao što su pneumonitis, obično s nekim specifičnim eksternim karakteristikama ne razlikuju. Ali, ako pogledate na pogođenom području tkiva kroz mikroskop (koji se obično radi na otvaranju), moguće je otkriti određene promjene.

Kao rezultat gore procesa i pod uticajem gravitacije kapi solne kiseline u alveole. Postoji, zbog lokalnih uticaja na alveolarne tkiva, formiranje izliva (često hemoragijski). Kao rezultat toga, on se razvija hemoragijski edem pluća. Pod uticajem degradacije u alveola poštovati gubitak fibrina, kao i prodor krvnih zrnaca kroz bazalne membrane (posebno leukocita i makrofaga). Kao rezultat toga, proizvodnja enzima u razvoju nekroze alveolarne zidova zbog strukture pluća koja je poremećena. Na mjestu gdje se poštuju plovila oštećenje endotela i formiranje microthrombi. Sve ovo dovodi do povećanja eksudacijom tečnosti kroz membranu i formiranje atelektazu. Obično oni su uzrok onoga što se razvija opstruktivne bolesti pluća. Ako se kiselina u plućima dobiti komada nesvarene hrane ili drugih stranih tijela, kao što je formiranje hemoragijske edem u kombinaciji s razvojem spora reakcija stvaranja granuloma oko je ušao u tijelo. Ova vrsta bolesti napreduje sporije, ali teža.

Kliničke manifestacije bolesti

Kako se utvrditi da pacijent ima aspiracije pneumonitis? Specifični "bolest fotografija" može biti predstavljena na sljedeći način:

• Prvi klinika će biti zbog direktnog efekta kiseline na sluznicu. Postoji kliničku sliku akutnog i teške respiratorne insuficijencije - bronhospazam, povećanje cijanoza, respiratorne insuficijencije.
• Kardio-vaskularni sistem se posmatra tahikardija, pad krvnog pritiska. U nekim slučajevima, to je zatajenja srca ili poremećaja ritma. Uzgred smanjen minutni volumen i povećava pritisak u plućne arterije. Zbog razmjene abnormalnosti gas posmatrali razvoj respiratornih i metaboličkih alkaloza. Što je veći volumen pluća tkiva pogodio, teže pacijenta, i teže će biti da se tretira.
• Tipično, lezije i znaci respiratorne insuficijencije se pojaviti za 2 sata, barem - kasnije. Ponekad simptomi mogu biti izbrisani, a funkcionalne smetnje ne mogu doći na sve.

dijagnostika

Identifikacija Mendelson sindrom - težak zadatak, budući da je patologija razvija obično u iscrpljeni pacijenata, a ne uvijek, kao što smo rekli gore, može doći do kliničke slike. Prva stvar da se utvrdi prisustvo respiratorne insuficijencije (otežano disanje, teško disanje, cijanoza). Ovi simptomi nisu uvijek u stanju identificirati pacijente koji su na mehaničku ventilaciju. Najprecizniji način dijagnosticiranje Mendelsonov sindrom je radiografiju ili fluorography pluća. Na slici se ne vidi prisustvo eksudata u plućima, povećanja njihove prozračnosti. U nekim slučajevima, poboljšane kontrast bronhija (normalan na radiograma u direktnu projekciju bronhija nisu vidljivi, a možete ih označiti, samo ako napravite strani snimaka). Ako samo fluorography pacijent sumnja aktivan sindrom je zbog razviti nekroze, cjevaste ogranak traheje će biti vidljivi i na liniji radiogram.

aspiracija sindrom liječenje

Ako je, međutim, bilo je težnja želučanog sadržaja, liječenje treba započeti odmah. Prvi korak je da se isključe iz ponovnog ulaska u kiselinu u donje disajne puteve. Da biste to učinili (ako stanje pacijenta) je potrebno da se ukine uzglavlje od kreveta. Odmah potrebno prilagoditi ventilaciju u plućima i pružaju dobru oksigenaciju krvi. Tipično, propisane ventilator pod povremena pozitivan pritisak i hiperbarična kisika zasićenje (upotreba ventilatora sistema, praćenje krvi plinova). Sve ovo će pomoći spriječiti acidoze.

Da bi se smanjio obim plućnog tkiva lezija imenovan glikokortikosteroide intravenozno i malu dozu - intrabronhialno. Hormoni omogućiti proces obustavi distribucije i ograničiti ga. antibiotici (obično cefalosporina i makrolidi) koji se koristi za prevenciju. To bi trebalo da bude simpatomimetici (kako bi se smanjio stvaranje sekreta u bronhija i pluća).

sindrom komplikacije

Kada vrijeme počela komplikacije liječenja obično izbjeći. Ako je kasno, težnja sindrom može dovesti do opasnih i neželjenih posljedica.

Često nakon bolesti ako je nastavio sa stopom kvara, može naknadno doći atrijalne fibrilacije ili trajni oblik ventrikularne fibrilacije. Ako je njeno hapšenje nije moguće, ali pacijent ne žali, možete ostaviti pacijenta pod nadzorom samo lokalne terapeuta.

Još jedna komplikacija je razvoj plućne atelektaza ili hronične opstrukcije. U ovom slučaju, proces stabilizacije će biti prilično dugo, a naglasak se obično radi na ublažavanje simptoma, jer je ova bolest je neizlječiva.

Najteži komplikacija je fatalna pneumonitis. Posebno često se javlja u slučajevima kada je težnja sindrom u novorođenčadi u razvoju.

Prevencija i prognozu bolesti

Da biste spriječili aspiracija upale pluća, potrebno je da se izvrši kompleks neke aktivnosti. Prije svega, svi pacijenti i žena u rad, što pokazuje smetnje u općoj anesteziji treba isprazniti želudac i crijeva. Ovo eliminira glavni faktor u razvoju pneumonitis.

Pre anestezije se preporučuje da se podvrgne grudi X-zraka kako bi se isključila sadržaj želuca sokova u disajnih puteva. Intubaciju pacijenta treba obaviti čak i kada je pacijent svestan. Čovjek postavio tako da je gornji dio tijela je neznatno podignuta. To se postiže podešavanjem uzglavlje ili operacijskom stolu (dok izbjegavanje mogućnost pasivnog Wicking sadržaja probavnog sistema u respiratornom traktu).

Predmet intubacija i pravilna priprema tehnika pacijenta za operaciju, rizik od Mendelsonov sindroma minimalna.

Prognoza ove bolesti je kako slijedi: obično umire do 56 posto pacijenata sa utvrđenim disajnih puteva pneumonitis. Ako su pokrenute korektivne mjere blagovremeno, rizik od komplikacija i smrti sveden na nulu.