Operacija Wertheim: Tokom operacije, posljedice, komplikacije, recenzije

Jedna od karakteristika operacije kada onkopatologii je radikalna, i.e. ne samo uklanjanje samog tumora, ali i značajnu količinu zdravog tkiva uz patoloških ognjišta. Osim toga, sa odstranjeno tumora i limfnih čvorova pražnjenje limfatika njemu.

Radikalni tretman vrata maternice i endometrija raka

operacija Wertheim u potpunosti u skladu sa gore navedenim zahtjevima. Njegova suština leži u uklanjanju materice sa dodataka (uterusa cijevi i jajnici), u gornjoj trećini vagine, materice i podršku ligamenata i okolnih masnog tkiva iz limfnih čvorova.

Indikacije za operaciju su vrata maternice i maternice raka. Međutim, u nekim slučajevima, operacija se ne preporučuje:

• u prisustvu udaljenih metastaza;
• u slučaju velikih tumora, vaskularne klijanja i okolne organe, a ponekad i karlice zid;
• povezani sa teškim patologija;
• u starosti.

operacija Wertheim za rak grlića materice

Ako govorimo o liječenju ove bolesti, treba napomenuti da je rekao operacija može se koristiti i samostalno i kao dio kombinirane terapije.

U slučaju visoko diferencirane skvamozne dijagnoza karcinoma (T1bN0M0 korak), ova operacija može radikalno riješiti problem bez uključivanja metoda kao što su kemoterapija i zračenja. Međutim, većina operacija Wertheim je komponenta kombinacije terapije.

Kada raka endometrija (čak iu fazi IB) uvijek se dodjeljuju na druge terapije, osim operacije.

Operacija Wertheim: potez operacija

Operacije za radikalno uklanjanje maternice sa dodataka uključuje nekoliko faza. Oni uključuju:

1. Pristup.
2. Raskrsnici maternice ligamenata.
3. Mobilizacija jajovoda i jajnika.
4. Mobilizacija bešike.
5. Podvezivanja i raskrsnici glavne hrane plovila.
6. Uklanjanje tkiva iz prednje površine cerviksa.
7. Raskrsnici ligamenata fiksiranje materice nazad (sakralni-materice).
8. Raskrsnici cervikalne ligamenata.
9. cervikalni resekcija.
10. Hemostaze vaginalni panj.
11. Peritonization.

hirurški pristup

Operacija Wertheim - opsežne intervencije zahtijeva dobru vizualizaciju hirurškog polja i mogućnost manipulacije, a ne u pratnji teškoće ili ograničenja. Stoga sekcija mora biti adekvatna. Mini pristupa i endoskopske operacije, u ovom slučaju se ne uklapaju. U pitanjima liječenja raka kozmetičkih rezultat od značaja je na zadnjem mjestu.

Obično izvodi srednja uzdužna laparotomija (disekcija prednjeg trbušnog zida bijele linije stomak obilaznice pupka) ili pristup Czerny (poprečno laparotomija sa disekcija trbušnim).

mobilizacija materice

U tom smislu, seku okrugli ligament maternice, i privatnog utega jajnika ligamenata, kao i na kraju majka cijevi. Svi ovi subjekti treba preći, ako je moguće, u mjestima bez krvnih sudova. To će smanjiti gubitak krvi. Isti maternice uzima na držače i ispuštaju u stranu.

Nakon prelaska utega ligament jajnika postaje odstranjivanje materice moguće. Ono što je najvažnije, sa svojim mobilizaciju - da se ne ošteti uretera. Da biste to učinili, u toku operacije je obavezno palpaciju širokog ligamenta. U pozadini je uglavnom lako list je uretera puta. Ova manipulacija vam omogućava da mobiliše materice i dodaci bez povreda uretera.

Nakon otvaranja Veziko-maternice nabora mjehur vatom je odvojen od prednjeg zida cerviksa. To bi trebalo biti učinjeno, bez odstupanja od središnje linije, kako bi se smanjio rizik od povrede vaskularne pleksusa.

Ako bešike je prijanja materice priraslica, njegovo odvajanje može biti teško. Početi unosu u slučaju okruglog ligamenata, i idite na vratu porcije sa najvećim mobilnost, balon odvajanje škare.

Daljnje operacije Wertheim uključuje podvezivanja plovila. Glavni vaskularni snop maternice - uterine arterije i pratećih vene, hodajući uz rub maternice. Podvezivanje od njih na nivou unutrašnjeg os.

Za dodatne mobilizacije maternice incizija i prebacivanje predpuzyrnoy fascije tkivo kroz tupim prednje površine cerviksa dole. Dodatno unakrsno ligament, koji su ranije bili nedostupni za manipulaciju: Sacro-materice i grlića maternice ligamenata. Nakon toga histerektomiju dolazi u završnoj fazi.

Zapravo histerektomiju, hemostazu i peritonization

Vaginalni svod je otvorena, cerviks se uzima na terminalima i postepeno odsječen od vagine. Nakon toga slijedi hemostaze i peritonization. vaginalni panj ne može uzeti u čvrsto, može poslužiti kao prirodna drenaža u slučaju bilo kakvih patoloških procesa u karlične šupljine i akumulaciju gnoja ili krvi.

Vaginalni cijev se tretira na poseban način. Zidovi vagine ligiraju Veziko-maternice i rectouterine nabora, kao i Sacro-maternice ligamenata, čime se postiže hemostaze i peritonization.

Postoperativnom toku

Kako je pacijent nakon operacije Wertheim? Takva radikalna operacija ne može proći potpuno nezapaženo. Bez sumnje, da utiče na zdravlje i fizički i mentalno.

Ono što podrazumijeva rad Wertheim? Posljedice ovakvog načina liječenja mogu se podijeliti na rane i kasne.

Komplikacije nastaju u ranom postoperativnom periodu

Postoperativni period može zakomplicirati:

1. Infekcija zglobova (ne samo kožu, nego i unutrašnje).
2. Peritonitis i sepsa.
3. Krvarenje iz područja zglobova, uključujući i unutrašnjost.
4. Hematom šav području.
5. Dizurija.
6. PE (plućna embolija).

Čak i najstrože poštivanje steriliteta nije uvijek moguće izbjeći septičke komplikacije. To je zbog činjenice da je operacija obavljena za pacijente čije je tijelo je oslabljena i tako se smanjuje bore sa malignim imunitet tumora. Stoga, upala zglobova u njima - moguću situaciju. U cilju sprečavanja datog stanja u postoperativnom periodu potrebne antibiotike.

Krvarenje i modrice ukazuje na nedostatak hemostaze. Imenovanja hemostaze droge nisu dovoljno i uvijek, a ponekad je potrebna ponoviti operaciju - revizija rane i šivanje krvarenja plovila.

Dizurija - često i bolno mokrenje. Izgled ovog simptom je moguće ako su oštećene sluznice uretre kateter i pojave traumatskog uretritisa.

PE može javiti kao komplikacija tromboze donjih ekstremiteta. Zato u postoperativnom periodu dodijeljena antikoagulantna ( "heparin") i preporučuje se nositi kompresivne čarape ili elastični zavoj.

Posljedice kasnog perioda

Postoje određene komplikacije nakon operacije Wertheim, razvija u dugoročno:

1. Emocionalni problemi: strah od moguće promjene u izgledu i gubitak seksualnog nagona (zbog jajnika se uklanjaju, što znači da je nivo polnih hormona mijenjati), osjećaje o nesposobnosti da zatrudni, ružan ožiljak na prednjem trbušnom zidu.
2. Abdominalne priraslice.
3. Vrhunac.
4. Propust vagine.
5. Obrazovanje retroperitonealna limfokist.

Iskustva žena o posljedicama histerektomije je sasvim razumljivo. Stoga, u postoperativnom periodu je veoma važna podrška i razumijevanje porodice.

Kod nekih komplikacija (postoperativni ožiljak, nemogućnost da imaju djecu) moraju prihvatiti samo. S druge strahove može i treba da se bore, jer su često neosnovane. Prskanje ne povlači za sobom kardinal promjene u izgledu ili seksualnoj sferi. Ali, to može izazvati nelagodu tijekom spolnog odnosa, ako nakon gisteretomii napustio prekratak vaginalni panj.

Priraslice nakon operacije Wertheim se formiraju na isti način kao i nakon svakog kirurških šupljine. To je zbog traumatizacije peritoneuma tokom operacije, što dovodi do stvaranja vezivnog niti tkiva između nje listova i unutrašnje organe.

Priraslice u trbušnoj šupljini može uzrokovati bol u trbuhu, poremećaji mokrenja i defekacije, au nekim slučajevima čak i dovesti do crijevnih opstrukcija. Za prevenciju nastanka prianjanje u postoperativnom periodu su važni ranu aktivaciju pacijenta i vođenje fizikalne terapije u prvi dan nakon operacije.

Menopauza se javlja nakon histerektomije zbog uklanjanja jajnika. Postoperativna menopauze nose teške prirodno, jer u tom slučaju, hormonalne promjene doći brzo. Da biste smanjili neugodnost koristiti hormonske terapije.

A vaginalni operacija prolaps Wertheim postaje moguće zbog oštećenja ligamenata aparata (nužan uvjet za obavljanje histerektomiju) i raseljavanje organa male karlice na mjestu je odsutan maternice. Za prevenciju takvih komplikacija pacijenta preporučuje se izvođenje specijalnih vježbi, nosi dva gola, ograničenje fizičke aktivnosti u trajanju od najmanje 2 mjeseca nakon operacije.

Često u retroperitonealnom prostoru formira limfokista Wertheim nakon operacije. Njegova kirurško liječenje. Međutim, mnogo efikasnije sprečavanje pojave ove komplikacije je još uvijek u fazi operacije, nego liječiti. Za tu svrhu, različite metode ispusnog retroperitoneumu.

Što ljudi govore o operaciji Wertheim

Da biste dobili osloboditi od radikalnih vrata maternice ili endometrija raka odnosi operacija Wertheim. Odgovori o tome su različiti.

Doktori i pacijenti kažu pozitivne stvari nakon operacije:

1. Povećanje očekivanog trajanja života.
2. Zajamčena odsustvo maternice bolesti, uključujući i rak.
3. Kontracepcija, ne dozvoljava čak i mala vjerojatnost neželjene trudnoće.
4. Operacija ne umanjuje efikasnost, moguće je da se vrati u normalan život.

Cons operacije:

1. Nemogućnosti da imaju djecu.
2. Ružan ožiljak na prednjem trbušnom zidu.
3. Mogućnost komplikacija, i rano i kasno (gore navedeno).

da sumiramo

Histerektomija za Wertheim - efektivna radikalnog liječenja malignog vrata maternice i endometrija tumora. Ova operacija nije samo u stanju da oslobodi pacijenta od raka, ali i na neki način poboljšava kvalitetu života.

Naravno, kao i svaka operacija, histerektomija je opterećen sa razvojem komplikacija. Međutim, kada nadležni organizaciji postoperativnom periodu, i zavisno od potrebne preventivne mjere kako bi ih izbjegli.