Operacija za uklanjanje žučnih kamenaca. Priprema za izborne operacije

Žučnih kamenaca bolest je sada postao jedan od najčešćih pojava među trbušne patologije, i operaciju uklanjanja žučnih kamenaca - metoda osnovnih rješenje problema.

Žučnih kamenaca bolesti - što je to?

Ova bolest je povezana sa stvaranjem u žučne kanale i kamenje žučnog mjehura (računi). Razvijen je iz sljedećih razloga:

• stagnaciju ili promjene u sastavu žuči;
• upalne procese;
• bilification povreda (diskinezija).

U sastav, postoje tri vrste kamenja. Najčešći (80-90% slučajeva) ima kamenja holesterola. Njihovo formiranje doprinosi na sadržaj višak holesterola u žuči. Kada se to dogodi formiranja kristala zbog taloženja kolesterola iznad taloga. Ako je slomljen motilitet žučne kese, onda tih formacija se ne prikazuju u crevnom području, i dalje unutar nje i početi rasti.

Pigment kamenje se formiraju zbog povećanog raspada krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca. Najčešće se može posmatrati u hemolitičke anemije. Tu su i mješovitog obrazovanja. Oni su kombinacija oba oblika. Sastoji se od holesterola, bilirubina i kalcijuma.

Da li je operacija neophodna

Svako ko je bio dijagnosticiran žučnih kamenaca, prije ili kasnije, suočen sa pitanjem da li da operativnih intervencija ili će biti dovoljna da konzervativni tretman. Važno je napomenuti da su sami kamenje nisu osnov za uklanjanje žučnog mjehura. Ako oni sami ne pokazuju, a ne utječu na normalan rad drugih organa, operacija ne može misliti. Međutim, ako je bilo bolova u žučnoj kesi, kršenje opšteg stanja, žutilo, hitnu potrebu da se konsultuje hirurg. On je bio taj koji je, nakon što je anketa će odlučiti da li je potrebno operativna intervencija i kako je bilo. Ali budite svjesni da holecistitis žučni mjehur znači već počelo upalni proces. Ako prekomjerne da odgodi odluku, šanse da se u potpunosti vratiti zdravlje nakon operacije drastično smanjena. Čak i ako je postojala jedna napada, kamen u žuči bolje ukloniti.

Indikacije za operaciju

Kada se odlučuje o potrebi za operaciju, stručnjaci obično uzeti u obzir sljedeće faktore:

• prisutnost kamenja (kalkulusa) različitih veličina, zauzima trećinu žuči;
• ako je bolest je čestih napada bolova u žučnoj kesi (bilijarne kolike), operacija se obavlja bez obzira na veličinu konkremenata;
• Ako su kamenje raspoređeni u žučne kese i na kanalima;
• a smanjuje sposobnost žučne kese ugovaranja ili njegovo potpuno isključenje;
• razvoja žučnih pankreatitisa;
• lomljenjem žučne kese zid;
• sa okluzijom zajedničkog jetre kanal.

Postoje međunarodne smjernice za određivanje potrebe za operaciju u holelitijazom. Sumirajući tačaka koje su dodijeljene različitim dijagnostičkim pokazateljima, liječnik će odrediti da li je potrebna operacija, kao i relativne i apsolutne indikacije za to.

vrste operacija

Tipično, proces formiranja kamena u žuči - to nije brzo. Naravno, ako ste nesretni, a hitna pomoć će vas odvesti na operativnu bolnicu sa akutnog napada, koji je dijagnosticiran kao holecistitis, žučne kese, izbor imate je mali. Ali većina ljudi koji znaju o problemu unaprijed sa svojim lekarom sve dogovarati detalje, odrediti datum planiranog zahvata.

U modernoj medicini, postoje dva načina uklanjanja žučne kese (kolecistektomija)

• otvoren holecistektomija - tradicionalni način pružanja za otvaranje trbušne šupljine;
• laparoskopska kolecistektomija - moderne tehnike koja se preferira danas.

otvoren holecistektomija

Ova operacija za uklanjanje žučnih kamenaca je klasična operacija. Nakon sekcija duž središnje linije trbuha je napravljen pregled trbušne šupljine, i uklanjanje žučnog mjehura, ako je potrebno, drenaža (instalacija cijevi, kako bi se osigurala odliv rezultat eksudata i drugim tjelesnim tekućinama).

Uprkos pojavom metoda moderne i high-tech, otvoren holecistektomija dalje relevantan. To se može objasniti činjenicom da neke klinike nemaju opremu ili specijalisti potrebne kvalifikacije za obavljanje laparoskopske procedure. Osim ovih, postoje određene kontraindikacije.

laparoskopija žučni mjehur

Ovo je još jedan oblik operacije u kamen u žuči bolesti. Do danas, ova metoda sve je češća zbog svoje učinkovitosti, niske udarce, smanjenje termina oporavak. Operacija se izvodi pomoću laparoskop - poseban aparat, koji omogućava pristup oštećeni organ preko više probode trbušnom zidu kroz koji se uvode manipulatora i, zapravo, laparoskop. Ova metoda omogućava vam da ne samo ukloniti žuč ne ostavljajući ožiljke, ali u nekim slučajevima uklanjanje samo kamenje, ostavljajući tijelo na mjestu. Sličan metod se koristi ne samo za liječenje kamen u žuči bolesti, ali i za uklanjanje apendicitis, tretman ingvinalne kile, neki ginekoloških bolesti, i dijagnostičke operacije. Uprkos jasne prednosti laparoskopske holecistektomije, ova metoda ima svoje kontraindikacije. Oni uključuju:

• apsces, nalazi se u zoni rada;
• zadnja tri mjeseca trudnoće;
• teške kardiopulmonalne bolesti.

Također, imajte na umu da za vrijeme laparoskopske operacije, u slučaju i najmanje teškoće u svom sadašnjem, hirurzi proći otvoriti holecistektomije. Tako se završava oko 5% laparoskopske operacije.

Priprema za operaciju

Kao i kod svake operacije, operaciju uklanjanja kamenja u žučnoj kesi zahtijeva neki trening. Osim standardnih istraživanja, uključujući analize isporuke (CBC i urina, biohemije krvi, zgrušavanje - istraga zgrušavanja krvi, funkcija jetre), neophodno je da se ultrasonografija abdomena, EKG, grudi rendgenskih zraka, prema indikacijama FGS i kolonoskopija, i dobiti izvještaj praktikanta. Osim toga, priprema za izborne operacije uključuje droge otkazivanje utiču koagulabilnosti krvi. To uključuje razne antikoagulansa, vitamina E, nesteroidni protuupalni lijekovi. Nekoliko dana prije operacije zahtijeva posebnu pažnju na ishranu u holelitijazom. Izbornika ne smije sadržavati teške obroke, a počevši od ponoći na dan kada se vrši operacija, potrebno je isključiti hranu i piće. Uoči dana trgovanja za čišćenje crijeva ujutro i navečer make čišćenje klistira ili uzimanje posebnih droga. U jutarnjim satima se istuširam s antibakterijskim sapunom.

Postoperativnom toku

Danas je teško iznenaditi nekoga holecistektomije. Ova operacija za uklanjanje žučnih kamenaca odavno stavio "na potoku", a oko kao zajedničko kao slijepo crijevo. Pacijent je već četiri sata nakon završetka operacije, tokom koje je nemoguće piti i napraviti oštar pokret je dozvoljeno da biste u krevetu. Nakon toga možete početi piti vodu bez plina u malim porcijama (1-2 grla, ali ne više od 500 ml). Nakon šest sati nakon laparoskopske operacije pacijent može ustati. Da li to bolje, ako postoji neko od medicinskog osoblja ili rođaka, jer nakon što je tijelo dugo ostao u horizontalnom položaju i stanju anestezije, kada pokušate da se tamo mogu biti vrtoglavica i nesvjestica. Već sutradan nakon operacije pacijent može slobodno kretati u bolnici.

Nakon operacije, ishrana je od presudnog značaja u holelitijazom. Izbornik dana može uključivati tečnost dijeta - kaša na vodi, dijetetskih juhe, mliječne proizvode. Dalje u ishrani mogu uključivati kuvana govedina, pileća prsa, pečena jabuka ili banana. Ne smije se zaboraviti da je u prvom tjednu nakon operacije je zabranjeno alkohol, jaki čaj ili kavu, šećer, pržena i masne hrane.

litholytic terapija

Ako hirurške intervencije nije moguće zbog teške somatske bolesti ili poremećaja zgrušavanja krvi, kao i odbijanje pacijenta od liječnika, koji je održan litholytic terapije. Ova metoda, koja se koristi formulacija koja se sastoji žučne kiseline, za cilj da raspusti formirana kamenje. Budući da je potrebno uzeti u obzir da je trajanje tretmana može varirati od jedne do dvije godine, a čak i ako je moguće potpuno raspusti žučnih kamenaca, to ne garantira da neće ponovo pojaviti. Osim toga, u toku tretmana može biti različite komplikacije kamen u žuči bolesti, uključujući i one za koje je potrebna hirurška intervencija.

Kriteriji litholytic Therapy

Drugo ograničenje litholytic terapije su određene zahtjeve za kriterije bolesti:

1. Žučnih kamenaca holesterički bude potrebno, dimenzija ne prelazi 20 mm.
2. Funkcija žuči sačuvana i kamenje ne zauzimaju više od polovine volumena.
3. Cistična i holedohusu treba da održava svoju prohodnost.
4. Od formiranja ne više od dvije godine kamenja.
5. U povijesti mora postojati jednostavno tok bolesti - blagi bol, povremeni napadi grčeva.

Liječenje se sprovodi pod kontrolom ultrazvuka svakih 3-6 mjeseci. Ako se nakon šest mjeseci nema poboljšanja, onda se smatra neefikasnim, i još jednom pokrenuo pitanje operacije. Ako litholytic terapija je bila uspješna, kako bi se pravovremeno otkrije novoformirane žučnih kamenaca, US napraviti najmanje jednom u tri mjeseca.