Blokada kičme: vrste, svrha, pripreme, posledice

Bolni sindrom je glavna manifestacija kliničke slike patologije mišićno-skeletnog sistema, posebno kičme. Pojav akutnog bola na vrhu treba odmah zaustaviti, čak iako borba protiv morbiditeta nije etiotropska terapija. Blokada kičme je jedna od aktivnosti koja se odvija u kompleksnom tretmanu problema vertebrologije.

Opšti koncepti

Stručnjima je teže zaustaviti sindrom hroničnog bola nego akutni bolovi u leđima, pošto manifestacije počinju da imaju centralni karakter. To jest, fokus morbiditeta se formira ne na nivou uzbude lokalnih receptora, već u mozgu. Lečenje ovog stanja je duže i zahteva upotrebu antidepresiva i antipsihotika.

Da bi se to sprečilo, simptomatska terapija već u ranim fazama bolesti koristi takvu manipulaciju kao blokadu kičme. Šta je ovo i kako se postupak sprovodi, razmotrićemo dalje.

Blokada je isključenje veze od mehanizma borbenih bolova, koristeći medicinske analgetike. Pored terapijske svrhe, blokada kičme se koristi za dijagnozu. Bol neodređene lokalizacije zahteva uvođenje anestetika, što omogućava metodu eliminacije da odredi odjeljenje za razvoj patologije. Po pravilu, sindrom bola odmah se "odmah isključuje" nakon manipulacije.

Indikacije

Bolesti mišićno-skeletnog sistema, koje zahtevaju blokadu, moraju nužno biti praćene bolnim manifestacijama. U suprotnom slučaju, korišćenje lekova za ovu svrhu nije relevantno. Postupak se izvodi u sledećim patologijama:

• Osteohondroza;
• Prisustvo herniranog intervertebralnog diska;
• Deformacija spondiloze;
• Radikulopatija;
• Traumatske povrede;
• Neoplazma intervertebralnog prostora;
• Lateralno suženje kičmenog kanala.

Postupak se sprovodi u tim slučajevima ako nema efekta konzervativnog tretmana. Efikasnost se javlja nakon prve injekcije, međutim, teške oblike bolesti zahtevaju 2-3 do 15 manipulacija, izvedenih u intervalima od nekoliko dana.

Prednosti blokade su brza efikasnost, minimalni neželjeni efekti, poštujući pravila ponašanja, mogućnost ponovnog korišćenja. Pored anestezije, manipulacija ima antiinflamatorni i antispazmodični efekat, koji zavisi od izabranih lekova.

Klasifikacija bubrežnih blokada

U zavisnosti od broja droga uvedenih u isto vreme, različite manipulacije:

• Monokomponentni (jedan agent);
• Dicomponent (dva agenta);
• Polycomponent (tri ili više alata).

Injekcije analgetika se injektiraju u sljedeće anatomske odjeljenja:

1. Katedre kičme - torakalni, cervikalni, lumbalni, sacrum.
2. Nervi - Išijatični, okcipitalni, tibijalni, suprathapatski, zadnje grane kičmenih živaca.
3. Mišićni aparati - mišići glave, mišići u obliku kruške, prednje stepenište.
4. Epiduralni i epiduralni prostor.
5. Zglobovi faseta.
6. Zglobovi - sacroiliac i sacrococcygeal.

Blokade u kile kičme podeljene su na dva tipa:

1. Transforominalnu administraciju karakteriše injektiranje leka u izlazne otvore nervnih završetka.
2. U intralaminarnoj proceduri, lekovi se ubacuju između kičmenjaka direktno u krtaginalni disk.

Kontraindikacije

Blokada kičme ima određene kontraindikacije, koje lekar uzima u obzir prilikom ispitivanja pacijenta. Svaki klinički slučaj se smatra pojedinačno, razjašnjavajući mogući rizik od razvoja neželjenih efekata. Postupak se ne sprovodi pod sledećim patološkim uslovima:

• Bolesti koje karakteriše tendencija krvarenja;
• Sistemske zarazne bolesti i lokalne manifestacije na probnoj površini;
• Nezavest pacijenta;
• Pojedinačna netrpeljivost upotrebljenih lijekova;
• Srca i vaskularnih bolesti;
• Epilepsija;
• Arterijska hipotenzija;
• Mentalna bolest;
• Djeca starosti;
• Period trudnoće i dojenja;
• Organske lezije jetre i bubrega.

Lokalni anestetici

Supstance koje pružaju analgetički efekat, koriste se za sve vrste blokada, koristeći lek u svojoj formi ili u kombinaciji sa drugim grupama lijekova.

Blokada novosaine kičme se vrši češće od drugih injekcija anestetika. Novokain je dostupan u vidu rastvora za injekcije sa različitim koncentracijama aktivne supstance (od 0,25% do 2%). Analgetski efekat se razvija nekoliko minuta nakon izvršene blokade. Injekcija primenom "Novocaine" anestezira do 2 sata.

Marcain se takođe koristi za zaustavljanje sindroma bola. Rezultat uvođenja alata je kasni početak. Bol nestaje nakon 20 minuta, ali trajanje akcije može trajati 5-6 sati. Upotreba "Markain" se vrši tek nakon temeljnog pregleda srčanog i krvnog suda pacijenta.

Sledeći lokalni anestetik koji se koristi za borbu protiv vertebralnih bolova je Lidocaine. Cena lekova je u niskoj kategoriji (oko 30 rubalja po paketu), što ga čini pristupačnim za upotrebu. Lijek karakteriše brza dejstva i duže vreme od Novokaina.

"Novocain" i "Lidocaine", čija cijena je više nego dostupna, koriste se češće od drugih lokalnih anestetika. Prije korištenja bilo kog od njih potrebno je provjeriti individualnu osjetljivost pacijenta kako bi se sprečilo razvoj alergijske reakcije.

Hormonski preparati

Pripreme hormonskog sastava u terapiji patoloških bolesti kičme u obliku nezavisne primjene se koriste izuzetno retko. Najčešće se koriste za lečenje zglobova. Blokada kičme zahteva kombinaciju kortikosteroida sa drugim lekovima (npr. Anestetici). Hormonski lekovi smanjuju bol, zaustavljaju zapaljenje, smanjuju omoćenost i alergijske manifestacije.

Agenti koji se koriste u vertebrologiji:

1. "Prednizolon" je pomešan sa jednim od analgetskih lekova (Procaine, Lidocaine, Novocaine). Efikasno se koristi za blokadu sa kilnacijom kičme, radikulitisa, osteohondroza.
2. "Hidrokortizon" se koristi za blokadu nerva. Trudite se dobro sa anestetikom pre primene.
3. "Diprospan" se koristi za svaku vrstu bola. Lijek je dobar za brz razvoj efekta i produženo djelovanje.
4. Značenje "Kenalog", pored anti-alergijskog i antiinflamatornog, ima imunosupresivni efekat. Koristi se za bilo kakvu vrstu blokade i zglobova.

Druge grupe lekova

Ostali lekovi nemaju analgetski efekat. Koriste se u sastavu polokomponentnih blokada i uključuju sledeće lekove:

• Nesteroidna antiinflamatorna (Voltaren);
• Vitamini grupe B;
• Enzimi ("Lidase", "Papain");
• "ATP";
• Antispazmodici ("Platyphylline");
• "Trombolizin";
• Hondroprotektori ("Rumalon").

Primer postupka

Razmotrimo primjer manipulacije. Novocain blokada lumbalne kičme se izvodi u leđnom položaju. Palpiranje mesta ubrizgavanja tretira se antiseptičnim rastvorom. Koristeći tanku iglu, lek se intradermalno injektira kako bi se formirala "limuna".

Zatim se iglica zamenjuje duže i ubacuje između potrebnih pršljenova nekoliko centimetara bočno na spinous procese. Pošto je ubačena igla, mala količina rastvora se odvaja po porudžbini. Uveden do granice u procesu. Zatim, igla se delimično povlači unazad i usmerava se prema plionu ne više od 2 cm. 5 ml rastvora se injektira na nivou svakog segmenta hrbtenice.

Blokada tri glavne tačke se vrši: između 4. i 5. lumbalnog pršljena, između 5. lumbalne i 1. sakralne, u predelu 1. sakralnog otvora. Kod snažnog sindroma bola, bilateralna manipulacija se vrši koristeći šest tačaka. Postupak traje oko 40 minuta. Nekoliko sati nakon anestezije, pacijent je pod nadzorom specijalista.

Epiduralna blokada kičme - šta je to?

Epiduritis i lumbosakralni radikulitis su indikacije za epiduralnu primenu analgetičkih lekova. Kada anestetizuje lumbosakralnu kičmu, pacijent se nalazi na njegovoj strani, dovodeći noge na kolena na stomak. Stražnji prolaz izolovan je sterilnim peškirima ili listovima. Polje je dezinfikovano na mestu budućeg davanja lekova.

U projekciji donjeg sakralnog otvora, intradermalno, primenjuje se lek. Zatim se iglica menja i ubacuje paralelno, probijajući membranu ulaza u sakralni kanal. Dalje, iglica se skoro horizontalno spušta do dubine ne više od 5 cm, praćenjem tečnosti, povlačenjem klipa prema sebi. U odsustvu sadržaja, lek se primenjuje. Pacijent može osjetiti pritisak i raspiranie u kokaxu.

Najveći volumen lekova koji se primenjuje po manipulaciji je 60 ml. Epiduralna blokada omogućava korišćenje:

• Novocaine;
• Cijanokobalamin;
• Tiamin;
• Kortikosteroidi.

Moguće komplikacije

Sve vrste anestezije treba izvoditi isključivo od strane kvalifikovanog specijaliste u sterilnim uslovima. Sama blokada, ubrizgavanje, tretman terena i svi ostali delovi postupka zahtevaju striktno poštovanje asepsa. Nepoštovanje postupka može uticati na zdravlje pacijenta i dovesti do razvoja sledećih komplikacija nakon blokade kičme:

• Krvarenje zbog oštećenja integriteta plovila;
• Teški bol na mjestu injekcije;
• Kršenje disanja kad lijek ulazi u subarahnoidni prostor ;
• Alergijske reakcije;
• Collapse;
• Poremećaj bešike;
• Infekcija kičmene moždine i probijanja;
• Neurološke reakcije;
• Oštećenje živaca, krvnih sudova, ligamenata ili mišićnog aparata sa neurednom procedurom.

Zaključak

Blokada kičme, što potvrđuje pozitivan rezultat postupka, gotovo je jedini izlaz u odsustvu efikasnosti konzervativne terapije. Obavezni uslovi za povoljan ishod su temeljno ispitivanje pacijenta i striktno pridržavanje aseptičnih i antiseptičkih pravila tokom manipulacije.