Varikokele kod adolescenata: uzroci, liječenje, posljedice

Proširene vene funikulusa crimp - jedan od najčešćih patologija kod muškaraca. varikokele dijagnostički vrhunac u 14-15 godina. U principu 15-30 godina - to je doba kada abnormalnosti se najčešće javlja. Većina ove bolesti viđen u sportaša i ljudi koji se bave fizičkim radom. Stoga, ne možemo sa sigurnošću tvrditi da mišićava opterećenje igra važnu ulogu u venama funikulusa.

Ova patologija ima značajan učinak na muške reproduktivne funkcije. A s obzirom da je varikokele pate do 30% muške populacije, hitnost problem postaje očigledan.

Šta je varikokele?

Funikulusa uključuje među ostalim elementima i panpiniformnog venskog pleksusa. To je to i iznenađeni varikokele. Vene funikulusa je patološki promijenjen, postati dilatativnom i mukotrpan.

Zašto se ovo događa? Bolest se javlja zbog povrede venskog protoka, što je rezultiralo u krvi akumulira u venski pleksus, istezanja i deformaciju zida krvnog suda.

Etiologija varikokele

Plovila koja pripadaju sistemu na donju šuplju venu, opremljene su specijalnim ventilima, jer je krv teče odozdo na njih. Bez ovog adaptacija, većina krvi jednostavno ne bi dostigla srca; Međutim, prisustvo uređaja ventila vrlo učinkovito spriječiti stagnaciju krvi i retrogradno (unatrag) njegovo kretanje.

Glavni uzrok varikokele kod adolescenata - neuspjeh ventili testisa venu. Normalno, krv ulazi iz panpiniformnog pleksusa bubrežne vene ili direktno u donju šuplju sama venu na testisa vene. To je problem sa poslednjem nivou ventila i glavni uzrok bolesti.

Valvularna insuficijencija može biti primarna (kao rezultat urođenih anomalija testisa vena, slabost mišića ili zadnji sloj vezivnog displazije tkiva) i sekundarne (koja nastaje kao rezultat povećanja pritiska sistema donju šuplju venu ili bubrežne vene). Uzroci insuficijenciju ventil su patoloških procesa koji stisnuti funikulusa, testisa, bubrega vena ili direktno na donju šuplju venu, što otežava krvi na njih odliv :. neoplazme trbušne kile, priraslice, itd U svakom slučaju, stvara situaciju u kojoj krv počinje stagnirati u krvnim sudovima funikulusa.

klasifikaciju varikokele

WHO preporučuje sljedeće klasifikacije bolesti:

1. Vienna panpiniformnog pleksus ne samo dobro definisan na dodir, ali i vizualno uočljiv. Jaje naboran.
2. Vene mogu biti palpacija, iako nevidljiv.
3. Pozitivan Valsalvin manevar. Vidjeti ili opipati venu je rekao uzorak je nemoguće.

Međutim, u našoj zemlji najčešće koristi klasifikacija Yu. F. Isakova. Ona je, kao i prethodni, razlikuje tri faze, iako je težine bolesti naveden je u obrnutom redoslijedu. To izgleda ovako:

1. Vienna nevidljiv, nisu određene dodirom. Sumnja se da varikokele je moguće samo Valsalvinog manevar.
2. Beč je dobro opipljiva, ali nevidljiv.
3. Vene i vidljive i opipljive. Modificirani jaje.

Usput! Valsava manevar se obavlja na sljedeći način. Pacijenta u stojećem položaju se traži da kašlje. Kao rezultat toga, pritisak u trbušnoj šupljini raste, i vene pleksus panpiniformnog nabubri. Često, za poređenje, rekao je uzorak i obavlja se u ležećem položaju. U ovom slučaju, test će biti negativan.

klinička slika

Obično varikokele kod adolescenata javlja bez ikakvih subjektivnih senzacija. Rijetko, neki pacijenti se žale na osjećaj težine ili bol u skrotumu nakon treninga. Međutim, ovi simptomi treba uzeti s rezervom, jer često su prvi znakovi upale testisa i njihove školjke (orhitis i orchiepididymitis).

Opasne varikokele?

Testisi kod muškaraca - mjesto gdje formiranje spermatozoida, klica ćelija, umjetno jaje. Ovi organi su izuzetno bitni u smislu njihovog učešća u reproduktivne funkcije.

Varikokele zbog zagušenja u venski pleksus velike količine krvi zbog porasta lokalne temperature, koji ima štetan učinak na spermatogenezu. Osim toga, u varikocele pogoršava snabdijevanje tkiva kisikom i testisa ćelija nastaje hipoksija; poremećeni krvi testis barijera, što može izazvati stvaranje antitijela, spermicida (jer ih vide imuni sistem kao neprijateljski agenti). Varikokele je često praćena hormonalnih poremećaja koji kao loš utjecaj na proces spermatogeneze.

Testisi kod muškaraca su izuzetno osjetljive na sve ove procese, tako da bilo koji od njih može lako poremetiti formiranje sperme i sperme.

Treba napomenuti, međutim, da se i dalje proučavao ulogu varikokele u formiranju neplodnosti. Nisu svi smatra da je iznad mehanizmi u osnovi patogenezi varikocela kod adolescenata. Stoga je uloga proširenih vena funikulusa u muške neplodnosti i dalje pomalo kontroverzan.

Šta da radim?

Najčešće dijagnosticirana varikokele kod adolescenata. Tretman, odnosno, vrši se u adolescenciji. To je, kao što znate, je dvije vrste: konzervativno i hirurško. Ako govorimo o varikocelom u adolescenata, prva stvar se odmah može isključiti. Konzervativni tretman ove bolesti ne postoji. Međutim, broj operacija koji se koristi da se oslobodi pacijenata ove bolesti je velika.

Vrste hirurških intervencija u varikokele

Sve operacije na testisa mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Hirurška intervencija, na osnovu ekscizija spermatičnoj vena. Trenutno, više ne koristi, jer nakon uočena njihova primjena u 90% slučajeva testisa atrofije.

2. Operacije fiksiranje jaje na elemente preponskog kanala ili mišića aponeurozu. Sada se ne koristi, kao što je u pratnji testisa atrofija (20-70% slučajeva).

3. resekcija dio skrotuma sa vanjskim blokiranje jaja. Varikokele Relapse javlja u 100% slučajeva, međutim, ova operacija je neefikasna i trenutno se ne koristi.

4. jajovoda testisa vena iznad ingvinalni nabor. Ovaj tip operacije dovodi do prestanka retrogradnog protok krvi i daje najmanji postotak recidiva. Međutim, studije su pokazale da varikokele nije uvijek samo-patologije. Ova bolest može biti samo simptom govori problema, što je rezultiralo u venske hipertenzije. U ovom slučaju, operacija može pogoršati situaciju.

5. Operacije stvoriti vaskularnih anastomoza. Njihova suština je u tome da se venski refluks je održavan, ali stvaranjem anastomoza vraća višak krvi i vena smanjuje.

U ovom trenutku, u liječenju varikokele u operaciji adolescenata - to nije uvijek veliko miješanje sa otvaranjem trbušne šupljine. Postoje minimalno invazivnih tretmana.

Operacije mini-pristup

Najčešći operacija za liječenje varikocela - Marmara. Nastupala je u lokalnoj anesteziji. Prepone, sa strane gdje je razvila patološki proces obavlja rez 2-3 cm. Iz ovog pristupa secirao elemente funikulusa, izdvojila Beču, prejako ligatura i intersects. Rana se ušije u slojevima.

Kako slijedi iz opisa rada nije u zid, a čak se može izvršiti na ambulantno. Konaca se uklanjaju 8. dan.

Postoperativno, tokom prve nedelje važno fiksacija skrotum (postiže nošenjem gaće). U 1. mjesec treba izbjegavati seksualne aktivnosti.

laparoskopska clipping

Drugi metod sa dobrim kozmetičkim efekat. Kroz punkcija u trbušnom zidu uz pomoć specijalnih alata izolovan testisa vene, klipiruyut i seku ih.

U poređenju sa otvorene operacije, ova metoda ima nekoliko prednosti:

1. Kratkom postoperativnom periodu, zbog gotovo potpuno odsustvo rana nakon operacije obavljaju punkcije, a ne smanjiti.
2. Nema opasnosti od postoperativnih kilu.
3. Dobar kozmetički efekt.
4. Mala šansa postoperativnih komplikacija.

endovaskularne flebosklerozirovanie

Ova metoda je alternativa na operaciju. Njegova suština je u tome da se u testisa venu se uvodi skleroziranje agent, koji promovira ugrušak formiranje i prestanak protoka krvi kroz venu. Izvodi se samo ako ne postoji razlog za pretpostavku sekundarne insuficijencije ventil i venske hipertenzije.

Glavna stvar da shvate pacijenata sa varikokele, - vremenu operacije su bitne. Dokazano je da rani tretman značajno smanjuje rizik od poremećaja spermatogeneze i formiranje neplodnosti.